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【摘要】目的 观察拉米夫啶联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 治疗组50例应用拉米夫啶0．1g每日1次，服用1年以上，同时应用苦参素600mg／100ml静脉滴注，每日1次，2月个后改为200mg口服6个月。对照组46例，单用拉米夫啶，观察病人HBV―DNA、HBV标志物、肝功能变化。结果治疗组HBV―DNA、HBeAg阴转、肝功能复常率、临床表现改善明显高于对照组。YMDD变异发生率低于对照组。结论拉米夫啶联合苦参素治疗慢性乙型肝炎可显著提高抗病毒的疗效，对肝功能复常、临床症状改善疗效明显优于单用拉米夫啶。
【关键词】拉米夫啶；苦参素；慢性乙肝
【中图分类号】R512．61
【文献标识码】A
【文章编号】 1673-7555[2007]01-0067-02
我们自2004年6月一2006年6月应用拉米夫啶联合苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)50例，现将结果报告如下：
1资料及方法
1.1研究对象 住院及门诊CHB病人共96例，其中轻度、中度、重度分别44例、38例、14例，均符合中华医学会传染病寄生虫学会肝病分会制定的诊断标准，诊断为CHB。病人HBsAg、HBeAg、HBV―DNA均阳性，肝功能异常。随机分为两组，治疗组50例，对照组46例。两组在年龄、性别、病程及病情均无明显差异，有可比性。
1．2治疗方法 治疗组予拉米夫啶0．1g，每日1次，疗程1年以上，苦参素600rag／100ml(正大天晴制药有限公司生产)静脉注射，每日1次，疗程2个月后，改口服200mg，3次／d，疗程6个月，除维生素类及一般护肝药物外，不加用其他免疫调节剂及纤维化药物。对照组除不用苦参素外其余用药相同。
1．3观察指标 临床表现包括乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛和脾肿大等，HBV―DNA，YMDD用微孔双探针核酸杂交法，肝功能ALT、AST、TBiL、ALB用ELISA法检测，HBeAg、HBsAg用放射免疫法。
2结果
2．1常见症状及体征的变化 治疗组有40例病人乏力、纳差、肝区不适、失眠等症状，1个月后明显缓解；对照组22例缓解，治疗组明显优于对照组，但两组病人治疗后肝脾肿大、蜘蛛痣等体征无明显的变化。
2．2治疗前后两组ALT的变化 两组均有极好的降酶作用，但治疗组明显优于对照组，有统计学意义，见表1。
2．3治疗结束后两组ALT复常情况 治疗组有44例ALT恢复正常，占88％。对照组29例复常，占63％。复常率两组有明显差异，X2=8．191，P
