【www.zhangdahai.com--入党自传】
【关键词】宫内节育器；绝经取环；体会 【中图分类号】 R169．41 【文献标识码】 B 【文章编号】1673-7555[2007]01-0052-01
宫内节育器是一种安全、有效、经济、方便的避孕措施。国内使用的不锈钢单环、宫型环、“T”型环、“V”型环、硅胶环、塑料花环已有30余年的历史。现将我院门诊绝经取环30例体会介绍如下。
1临床资料
1．1一般资料 年龄：42～61岁。上环年限：5～24年。绝经年限：6月～18年。职业：农民18例，居民12例。环种类：金属不锈钢单环27例；塑料花环2例；硅胶盾型环1例。上述30例取环妇女其中有12例系乡村医院取环未成功转来我院，18例是来门诊治病、咨询、被说服动员来取环的。
1．2术前准备 常规X线或B超透视环位。常规妇检：了解阴道、子宫、盆腔萎缩情况，了解子宫的位置、大小、有无炎症、盆腔肿块等，了解有无全身急慢性疾病。
1．3手术所见 按计划生育手术常规进行取环，取出金属环27例。其中3例嵌顿在宫壁的黏膜层，2例环牵出宫颈口，见接头，用血管长钳夹住剪断，抽丝摆动，再将环丝缓慢拉出。另1例环丝勾断，经宫颈注射阿托品，肌注安定，再扩宫、清刮宫腔，了解环在宫内的位置，用长血管钳夹环丝缓慢拉出。两列塑料花环安放长达10年、12年。未见尾丝，用取环钩勾住花瓣，先取出一个花瓣，而后又勾出两个花瓣，环明显老化。盾型花环安放达14年，尾丝牵拉即掉。只能用取环钩取环，勾住盾型环尾部小孔取出。3例金属环粘连，2例塑料花，1例硅胶环取环出血10～15ml。术后用宫缩剂、抗感染、止血药。其余24例出血在10ml以内，61岁妇女安环24年，绝经已18年，取环一次成功，无粘连嵌顿。上述30例手术中15例在术前15min在肛门安放宫术安栓，以松弛宫颈。
1．4结果 30例绝经后取环一次成功。
2体会
妇女45岁以后进入更年期，出现月经不调以致绝经，是由于卵巢功能衰退，雌激素的生成及排泄量减少，对下丘脑一垂体一性腺轴失去反馈作用，引起垂体功能一时性亢进，因而出现植物神经功能紊乱，生殖器官的萎缩，阴道抵抗力下降，易患老年性阴道炎、子宫内膜炎。节育环作为异物，留在宫腔更易发生感染，增加环的粘连嵌顿，给取环带来困难。凡进入更年期的妇女，绝经半年后应检查取环。
本组30例绝经取环，其中金属环占27例，粘连3例，其余很顺利取出。金属环弹性光泽较好，说明金属不锈钢单环仍是安全、可靠、理想的避孕工具。
绝经妇女的取环比生育期健康妇女的取环难度大得多，必须借助X线、B超，甚至宫腔镜的协助。必须由有一定临床经验的妇产科医师操作。
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
