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【摘要】 目的 了解社区冠心病患者对健康教育的需求与方式。方法 对社区冠心病患者实施运动、饮食等方面健康教育。结果 健康教育后,社区居民对冠心病相关知识了解显著提高。结论 对社区冠心病患者进行健康教育是切实可行的,更是亟待实行的。
【关键词】 社区;冠心病;健康教育
随着人们生活水平的提高和人口老龄化的加剧,冠心病的发病率呈逐年上升趋势。冠心病的发生是由于冠状动脉硬化,心肌组织的血液供应长期受到阻碍,心肌因营养不良而萎缩、结缔组织增生和纤维化,最终导致心力衰竭、心律失常和猝死[1]。要想降低发病率和死亡率,必须积极开展冠心病的一级预防和二级预防工作。除药物治疗措施外,饮食治疗、运动治疗、健康的生活习惯等在冠心病的一级预防和二级预防中发挥着重要作用。因此,加强对冠心病患者及易患人群的健康教育,纠正其不良生活方式是显著降低冠心病发病率的基本措施之一。
1 收集资料
通过社区入户调查,门诊检查,与社区居委会保持联系等多种方式取得患者资料。
2 评估阶段
对社区需要的评估;对社区居民学习需要的评估。评估结果表明,人口老龄化严重,慢性病发病率较高,冠心病患患者数占有一定比例;居民对冠心病知识缺乏,认识不够全面,甚至走入误区。
3 社区诊断
根据社区存在的健康问题及社区居民的需要做出诊断。诊断的结果:①知识缺乏:患者对如何防治发作无所适从或因心绞痛缓解后无其他不适不予重视,仍从事体力活动或不克制情感,易致病情复发;②焦虑:因心绞痛发作时的濒死感而紧张,不知所措。
4 制订计划
在制订计划时,与社区居民、居委会共同制订学习计划,使学习计划顺利进行,达到预期目的。
5 具体实施
采取多种方式向冠心病患者教授知识,分期教授,个别指导,并通过问卷式检查掌握情况。形式为集体授课、板报、幻灯片。每月培训1～2次,由社区医师主讲。①掌握好冠心病的基本知识。告诉患者一定做降压、调脂、控制血糖,减轻生活压力;②冠心病患者的行为特点为争强好胜,时间紧迫感强。而过多的精神负担会引起神经内分泌系统的功能紊乱,对冠心病患者极为不利。所以冠心病患者要以平静的心态对待生活;③冠心病患者要长期服药,一定要遵守医嘱,在全科医师的指导下合理用药,不要擅自停药或擅自加药;④冠心病患者要采取低脂低热量饮食,少食或不食含胆固醇高的食物,如蛋黄、动物内脏等,多食蔬菜和水果;⑤冠心病患者要选择适宜的运动,不要长期静卧不动或害怕运动。科学证明,适宜的运动可增加心肌收缩力,提高心脏每搏输出量,减轻日常心脏的负荷和氧需求,扩张冠状动脉,促进侧支循环的形成,改善冠脉循环的供血。适宜的运动还能降低血脂、减轻体重、改善血压,从而减少冠心病进一步发展的危险因素。所以,冠心病患者要适当增加户外活动,如步行、慢跑、自行车、医疗体操、登山、游泳、太极拳等;⑥冠心病患者的睡眠指导。冠心病患者睡眠要有一定的规律,要坚持午睡,一般1 h左右。晚上9时左右睡觉为宜。睡前避免刺激性的活动。睡前可喝杯牛奶,用温水泡脚,必要时可口服镇静药;⑦冠心病患者要佩戴护心卡,注明姓名、住址、联系电话,教会冠心病患者学会自救方法,随身携带硝酸甘油以备急用;⑧冠心病患者的性生活指导。心血管疾病会增加男性勃起障碍,性交时会增加心肌耗氧量,偶尔可触发心肌梗死,不少患者因缺乏信心而回避性生活。其实,心肌梗死后,经2～4个月可恢复健康,患者进行性生活是可能的[2]。恢复性生活时,注意体位和强度,必要时可备急救药品;⑨冠心病患者的大便指导。大便必须通畅,以免用力大便时增加腹压,诱发心绞痛发作。通便方法为:多饮水;多食含粗纤维的食物,如韭菜、芹菜等;定时排便;必要时用泻药或灌肠;腹部按摩,增加肠蠕动,以利排便;⑩冠心病患者的职业前指导。冠心病患者年龄日趋年轻化,重返工作岗位是患者普遍期待的问题。指导冠心病患者逐渐增强肌肉强度和柔韧性,提高患者自理、工作和娱乐活动的能力,使其尽快重返社会生活。 通过指导、问卷式检查,使每个患者都得到有效的健康教育指导。
6 再次评估
根据健康意识是否得到增强、健康观念是否得到更新、健康知识贫乏的问题是否得到解决,以决定是否结束健康教育。
健康教育可以培养增强冠心病患者的自我保健意识,提高其遵医行为,使其在面临促进健康和疾病预防、治疗康复等各个层次健康问题时,有能力做出抉择,自觉采纳有利于健康的行为和生活方式,树立健康意识。不只我国,即使是在美国等发达国家,也存在对冠心病患者饮食知识等健康知识宣教忽略的情况。如有文献报道,1986年美国有5%以上的医生对冠心病患者未采用饮食治疗[3]。因此,为了有效地降低冠心病的发生率和保障人民群众的身体健康,普及冠心病健康知识是每一个医务人员应尽的职责。
冠心病是一种常见的慢性疾病,发病率、死亡率都很高,可是生活中不少人对冠心病认识不足,年龄、教育水平和冠心病病程长短对患者的健康知识均有一定影响。相对来说,文化程度较高的冠心病患者更容易获取相关知识并进而形成正确态度和行为[4]。作为社区医务人员,应尽可能根据患者的年龄、教育水平、病程长短以及患者对健康知识的认知状况,有计划、有步骤地采取多种途径对患者进行健康教育,促进冠心病的一级预防和二级预防,为人民群众的身体健康保驾护航。
参 考 文 献
[1] 林媚,洗志莲,黄艾.冠心病患者掌握饮食预防知识的调查分析.实用医技杂志,2006,13(8):1359-1360.
[2] 唐晓凤,李峥.冠心病康复护理的观察.中华护理杂志,2004,39(6):442-444.
[3] Underbake G,Plane MB,McBride PE.A survey of dietetics professional knowledge of and attiudes toward cholesterol management.J Am Diet Assoc,1993,93:301-304.
[4] 常春,张红霞,吕姿之,等.北京市中关村地区55岁以上居民健康需求研究.中国健康教育,2004,20(7):613-615.
