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【摘要】 目的 前列腺特异性抗原（PSA）是检测前列腺癌和鉴别前列腺增生与前列腺癌的重要指标，近年来前列腺特异性抗原相关指标游离PSA（fPSA）与总 PSA（tPSA）及fPSA/tPSA的应用极大提高了前列腺癌的诊断率。由于tPSA、fPSA测定值的高低与测定方法密切相关，不同的方法会导致不同的结果。我们采用电化学发光免疫分析技术对其进行测定，从而找出血清中tPSA检测值在4～10 ng/ ml之间的前列腺增生和前列腺癌患者fPSA/ tPSA比值的临界值，为临床诊断前列腺癌提供依据。方法 采用Roche Elecsys E170电化学发光免疫检测仪，分别测定其tPSA、fPSA，计算fPSA /tPSA的比值。结果 前列腺癌与前列腺增生相比fPSA/tPSA的比值明显减低，差异有统计学意义（P［1］。但由于其不具备肿瘤特异性，当前列腺良性增生时PSA也会上升，与前列腺癌在4～10 ng/ml之间形成一交叉重叠区域［2］。随着检测技术的发展,单纯PSA检测已不能满足临床诊断需求。电化学发光免疫测定ECLIA技术应用，既具有电发光检测的高度敏感性，又具有免疫分析的高度特异性。因其快速、准确、重复性好、灵敏度高及试剂安全无毒等特点，显出良好的应用前景［3］。使得tPSA、fPSA结果更准确可靠。通过计算fPSA/ tPSA的比值，找出前列腺癌与前列腺增生诊断的临界值，为临床提供诊断依据。
1 临床资料
前列腺增生患者65例，前列腺癌患者33例，平均年龄（65.50±12.60）岁。所有病例均经病理和临床证实，血清tPSA在4～10 ng/ml之间。正常对照组90例，平均年龄（47.4±8.60）岁，为我院健康查体中心查体人员，无前列腺疾病。
2 方法与试剂
采用Roche Elecsys E170电化学发光免疫检测仪以及配套试剂，检测范围tPSA为0.003～100 ng/ml、fPSA为0.010～50.00 ng/ml。取材前一周禁止直肠指检、前列腺按摩，空腹静脉采血3 ml、不抗凝。37℃水浴30 min以上待血液完全凝固后分离血清检测。
3 结果 见表1、2。
表1 正常人、前列腺增生、前列腺癌患者血清中fPSA、tPSA含量与比值（x±s,ng/ml）
注：t值为前列腺增生与前列腺癌患者测定结果的比较
表2 设定fPSA/tPSA比值与灵敏度和特异性的关系
4 讨论
前列腺特异性抗原（Prostatespecific antigen，PSA）是由前列腺上皮细胞合成分泌［4］。在上个世纪60年代末，在研究免疫避孕过程中Hare等人发现，是在前列腺液及精液中含有一种分子量大约34000道尔顿的精液特异性蛋白质。1979年从前列腺组织中提取并纯化了这种蛋白质。由于这种蛋白只在前列腺组织中存在，被命名为前列腺特异性抗原。PSA是一种由hKLK3基因编码由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白，具有糜蛋白酶活性。在正常情况下，PSA主要被分泌到前列腺液中，水解精液凝固蛋白Ⅰ和Ⅱ，使精液液化。在精液中PSA含量较高，在正常男性血清中仅可检测到微量的PSA（0～4 ng/ml），在精液中其浓度大约是血清中浓度的100万倍（0.5～5.5 mg/ml）［5］。在前列腺癌时，正常腺管结构遭到破坏，可见血清中PSA含量升高。由于tPSA不具备肿瘤的特异性，一些良性的前列腺疾病也可导致tPSA轻度上升，造成PSA含量在4～10 ng/ml之间形成一交叉重叠区域。由于未知的原因，前列腺癌患者血清中游离前列腺特异性抗原的含量比正常人和前列腺良性疾病的人为低。由于其良好的组织特异性，被广泛地用于前列腺癌的检测、诊断和疗效观察。
从表1中我们可以看出：①前列腺癌与前列腺增生相比fPSA/tPSA的比值明显减低，差异有统计学的意义（P0.05）。③前列腺癌与正常人fPSA/tPSA的比值相比差异有统计学意义。④从表2中我们可以看出当tPSA检验结果在4～10 ng/ml之间，以
