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[摘要] 目的 探讨早期干预对早产儿发育及预后的影响。方法 将52例早产儿随机分为治疗组和对照组各26例,出院后对治疗组早产儿进行强化按摩、体操、动作和主动运动训练,出现运动异常者早期及时进行综合康复训练;对照组只接受常规保健指导。结果 治疗组早产儿智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)均高于对照组,运动落后发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2 方法
在常规药物治疗的基础上,治疗组重点采取以下干预措施。
1.2.1 新生儿期 设置专科病房,配备专职人员对患儿及其家属进行治疗、指导及培训。患儿出院前,由专职医师向家长讲解早期干预的目的和方法,并对患儿家属进行实训,直至其能正确操作。家属无法进行正确干预的,由专职医师亲自执行。嘱患儿家属定期复诊。复诊时进行新生儿行为神经测查(NBNA),填写登记表,并启动下一步治疗。
1.2.2 婴儿期 在早期教育基础上对患儿重点进行强化运动训练,包括抚触、全身穴位按摩、被动体操,每天2～3次,每次30min。依据婴儿运动发育规律做俯卧抬头、拉坐、翻身、独坐、爬行、站立、行走的主动运动训练。在检查中早期出现肌张力异常、姿势异常、翻身异常及运动发育落后者应及时转康复科行早期综合康复训练。定期培训患儿家属,指导其进行康复训练,及时发现康复训练中存在的问题并纠正。
1.2.3 强化训练 对每一位脑瘫患儿进行主要障碍分析,制定康复治疗计划并及早实施。根据患儿的病情不同,选择性地应用Bobath、NDT的物理康复方法,制定出个体化康复方案。如有精细动作障碍的患儿应选择作业治疗,并制定出个体化的作业治疗方案,3个月为1个疗程。
1.3 监测指标
神经功能测定:于患儿出生后3、6、9、12个月进行神经运动功能测定。智力测定:于患儿1岁时进行智力发育指数(MDI)与运动发育指数(PDI)测定。
1.4 统计学分析
采用SPSS11.0统计软件对所得数据进行统计分析,计量资料以均数±标准差(χ±s)表示,计量资料组间对比采用t检验,组间率的比较采用χ2检验,P
