【www.zhangdahai.com--证明范本】
[摘要] 目的 探讨锌在治疗反复呼吸感染中的作用。方法 收集我院2009年6～7月确诊的患儿60例,随机分为治疗组35例和对照组各25例,两组均无并发严重贫血、感染等其他严重并发症。结果 新稀宝联合黄芪精治疗小儿缺锌引起的反复呼吸感染的疗效是没有补锌的黄芪精的对照组疗效的6倍。结论 新稀宝与黄芪精口服液合用相辅相成,可明显提高机体的整体免疫功能,促进RRI患儿恢复,而且应用较为经济、方便、痛苦小,患儿易接受。
[关键词] 新稀宝; 黄芪精; 反复呼吸道感染
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-38-02
小儿反复呼吸道感染(RRI)是严重影响患儿生长发育的常见病、多发病。许多研究表明,小儿RRI的反复发作多与免疫功能紊乱和血清锌不足有关。机体缺锌导致免疫器官(胸腺、淋巴腺)萎缩,细胞免疫受到抑制。新稀宝牌锌硒宝片补锌效果显著,通过补锌促进T、B淋巴细胞增殖分化,从而提高机体免疫力,有效防止反复呼吸道感染的发生。我院自2009年6～7月临床应用锌硒宝片治疗小儿RRI 并进行观察,发现疗效明显提高,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年6～7月共收治确诊患儿60例,随机分为治疗组35例和对照组各25例,两组均无并发严重贫血、感染等其他严重并发症。治疗组中男20例,女15例;年龄9个月～5周岁,平均约2.9岁;中度发作25例,重度发作10例[1]。中度:(1)平均月发病1～2次;(2)每次发病5～10d;(3)病种为上感或支气管炎。重度:(1)平均每月发病>2次;(2)每次发病>10d;(3)病种为上感或支气管炎或肺炎。对照组中男15例,女10例;年龄11个月～5岁,平均3岁。两组临床资料比较均无统计学差异,具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均给予高蛋白、高维生素、高热量治疗的基础上给予新稀宝(山东济南高新开发区活力元素开发中心制造的锌硒宝片1～2片饭前服用,日服3次);江苏聚荣制药集团有限公司生产的黄芪精口服液(饭前服用,一日2次,一次半支或一支)。3周为一个疗程。
1.3 观察方法
均在治疗前后1周内用青鸟三凯公司生产SK-Ⅱ型微量元素分析仪各检查一次,锌的参考值:(7.25～13.75)μg/mL。统一观察检查结果、临床症状及体征改善,对比改善情况。
1.4 疗效判定标准
厌食、偏食、偏瘦、易生病、免疫力低下,表虚自汗,四肢乏力,精神不足或久病衰弱,脾胃不壮、智力低下等。显效:治疗一疗程后厌食、偏食偏瘦、免疫力、发病率、四肢乏力,精神不足或久病衰弱,脾胃不壮智力低下等均消失。有效:治疗一疗程后厌食、偏食偏瘦、免疫力、发病率、四肢乏力,精神不足或久病衰弱,脾胃不壮等智力低下均有改善。无效:治疗症状、体征不变或加重。
1.5 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行数据处理,计数资料用χ2检验。
2 结果
(1)两组治疗前后临床疗效及治疗前后变化的改善情况见表 1。
(2)OR=6.000,可以认为新稀宝联合黄芪精治疗小儿缺锌引起的反复呼吸感染的疗效是没有补锌的黄芪精的对照组疗效的6倍。
3 讨论
3.1 锌的作用[2]
锌是人体中100多种酶的组成部分,这些酶在组织呼吸和蛋白质、脂肪、糖、核酸等代谢中起重要作用。锌是DNA聚合酶的必需组成部分,缺锌时蛋白质合成障碍。缺锌可导致侏儒症、损伤组织愈合困难、胎儿发育受影响。锌参加唾液蛋白构成,其缺乏可导致味觉迟钝,食欲减退。锌参加维生素A还原酶和视黄醇结合蛋白的合成,促进性器官正常发育保持正常的性功能。缺锌还可导致性成熟迟缓,性器官发育不全,性功能降低,精子减少,月经不正常。锌可以保护皮肤健康,缺锌时皮肤粗糙、干燥、上皮角化和食道类角化;伤口愈合缓慢,易受感染。锌可以维护免疫功能。根据锌在DNA合成中的作用,缺锌时导致免疫细胞增殖减少,胸腺活力降低。由于锌在抗氧化生化酶中的作用,缺锌导致细胞表面受体发生变化。
3.2 锌的吸收与代谢
锌主要在小肠被主动吸收,其一部分通过肠黏膜细胞转运到血浆,同白蛋白以及α-巨球蛋白结合,或与氨基酸和其他配价基结合后分布于各器官,另一部分则储存在黏膜细胞内缓慢释放。镉、铜、钙、亚铁离子、植酸和膳食纤维会干扰锌的吸收。促进吸收因素包括维生素D3、内源性白细胞调节剂(LEM)、前列腺素E2,一些氨基酸和蛋氨酸(甲硫氨酸)、组氨酸、半胱氨酸,还原性谷胱甘肽、枸橼酸盐、吡啶羧酸盐等。粪是锌排泄的主要途径,一部分锌与组氨酸形成复合物从尿液中排出。
好的富含锌的食物来源包括肝脏、贝壳类鱼、牡蛎、瘦肉、罐装鱼、硬奶酪、粗营养食物、坚果、蛋和豆类。蔬菜含有较小量的锌,并且也含有混合成分如肌醇六磷酸和草酸盐,而这两种成份能相互作用,使其不能被身体充分吸收。
国家权威机构调查显示,我国儿童缺锌率高达60%。每天补充适量的锌,保障儿童每日所需锌营养,对儿童的健康成长具有重大意义。
3.3 锌硒宝[3]
锌硒宝是以通过生物转化的锌硒碘蛋白质粉为主要原料,辅以淀粉、甜菊糖甙、明胶等加工而成的保健食品,其功效成份为锌、硒、碘蛋白质。经功能试验证明,本品具有免疫调节等多项保健功能。本品口感好,香酥可口,天然、不含激素。
3.4 黄芪的主要药理作用
“益气固表”,可以“利水”,也可以“托毒生肌”。凡是中医认为是“气虚”、“气血不足”、“中气下陷”的情况,都可以用黄芪。平时体质虚弱,容易疲劳,常感乏力,往往是“气虚”的一种表现。
天气变化就容易感冒,中医称为“表不固”,可用黄芪来固表。常服黄芪可以避免经常性的感冒。中医一名方――玉屏风散,它有三味药,主药就是黄芪,可以用来治疗经常性感冒。
患儿反复呼吸道感染(RRI)是儿科常见病,具有病程长、易反复的特点,其病因多为病毒或与细菌的混合感染,发病机制主要是体液免疫、细胞免疫功能低下和红细胞免疫功能障碍等,有效地提高机体的整体免疫水平是治疗的关键。中药黄芪对机体非特异免疫、体液免疫和细胞免疫功能均有增强作用,不仅对T细胞数量增加、淋巴细胞转化和抗体形成有促进作用,且对干扰素系统有明显刺激和诱生作用,抑制病毒复制,还能保护RBC的变形能力,修复和激活损伤的红细胞,增强其免疫功能。
因此,新稀宝与黄芪精口服液合用相辅相成,可明显提高机体的整体免疫功能,促进RRI患儿恢复,而且应用较为经济、方便,痛苦小,患儿易接受。
[参考文献]
[1] 李君芳,邹治文. 健脾益气方对反复呼吸道感染患儿的临床与实验研究[J]. 中国中西医结合杂志,1993,23(10):145.
[2] 孔祥瑞,孔令晓. 微量元素与免疫及其分子水平的作用机理[J]. 中国实用儿科杂志,1995,10(4):239-240.
[3] 欧阳颖. 锌硒宝佐治小儿抽动症的观察[J]. 重庆医学,2002,31(8):647.
(收稿日期:2009-12-23)
