【www.zhangdahai.com--个人简历】
[摘要] 目的 观察雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效和安全性。方法 选择符合纳入标准的消化性溃疡96例患者按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组各48例。两组基础对症支持治疗相同。对照组在此基础上予以口服奥美拉唑。观察组在对照组基础上加服雷贝拉唑。服药期间嘱患者逐日记录症状变化情况及药物不良反应。结果 观察组有效率为93.75%,明显优于对照组的72.92%,有统计学意义(P0.05),具有可比性,见表1。
1.2 治疗方法
两组患者均予以半流质无刺激性饮食,精神上给予安慰及镇静,补充足够维生素等支持治疗。对照组予以口服奥美拉唑(浙江医药股份有效公司新昌制药厂生产)20mg,2次/d,1周后改为1次/d,连续服用3周。观察组在对照组基础上加服雷贝拉唑(江苏济川药业股份有限公司生产)10mg,2次/d,1周后改为1次/d,连续服用3周。服药期间嘱患者逐日记录症状变化情况及药物不良反应。
1.3 疗效观察及判断标准
观察治疗前后腹痛等症状。腹痛按0～3级分度[2],0级:无疼痛症状;1级:轻度疼痛,但未影响到工作、生活;2级:中等度疼痛,可影响到工作、生活;3级:重度疼痛,需休息。疗效判断标准:①显效:临床症状消失,纤维镜检查溃疡面消失或瘢痕形成,停药4周后不复发;②有效:临床症状减轻或明显改善,纤维胃镜检查溃疡面缩小50%,大部分愈合;③无效:临床症状无明显变化或加重,纤维胃镜检查溃疡与治疗前检查相同。
1.4 统计学处理
采用SPSS12.0软件完成统计处理;计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较(表2)
2.2 两组患者腹痛缓解情况
观察组48例消化性溃疡患者服药第1周后,腹痛症状缓解45例(占93.75%),2周后疼痛全部消失。对照组48例消化性溃疡患者服药第1周后,腹痛症状缓解37例(占77.08%),余病例3周后疼痛消失。
2.3 不良反应
对照组48例患者中出现便秘3例,食欲减退1例,无头晕及皮疹;观察组中有2例服药过程中自觉头痛、恶心、腹胀等。上述症状均短暂而轻微,患者均能完成全部疗程治疗。未见其他明显不良反应。
3 讨论
消化性溃疡的患病率高达5%～10%,Hp感染、胃酸过多等因素是引起胃十二肠指肠溃疡的最主要原因[3]。在正常生理情况下,胃十二指肠黏膜经常接触有强侵蚀力的胃酸和在酸性环境下被激活、溃疡水解蛋白质的胃蛋白酶,此外,还经常受摄入的各种有害物质的侵袭,但可以有效抵御这些侵袭因素的损害,可以维持黏膜的完整性,这是因为胃、十二指肠黏膜具有一系列防御和修复机制。因此,只有当某些因素损害了胃、十二指肠的防御和修复机制才可能发生胃酸/胃蛋白酶侵蚀黏膜而导致溃疡的形成。近年的研究证实,幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃十二指肠黏膜屏障,从而导致消化性溃疡发病的最为常见的病因。
奥美拉唑是一种全新抗消化性溃疡药物,能特异性的作用于胃黏膜壁细胞,降低壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性,进而可以抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌,可作用于胃酸分泌的最后环节。而胃壁细胞的泌酸功能的恢复依靠24h后重新合成质子泵,本品是H+-K+-ATPase(质子泵)抑制剂,一次性足量给药可持续作用24h,有利于溃疡的愈合[4]。大量临床研究表明,根除幽门螺杆菌能显著降低溃疡的复发,并能显著改善慢性胃炎的粘膜糜烂,已成为防治这些疾病的重要手段[5]。
雷贝拉唑作为新一代的质于泵抑制剂,能够安全、有效地治疗消化性溃疡[6]。其活化的pH范围与以往的质子泵抑制剂相比范围明显增大,抑制速度更快,这可能是其快速抑制胃酸,达到缓解症状作用的药理学基础。研究表明雷贝拉唑对Hp若干分子结构有不同的亲和力,提示Hp的许多蛋白质能被其抑制。此外,雷贝拉唑尚能使体内趋于偏碱环境,增强抗生素的活性,增强杀抑Hp的作用。
本研究采用雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效48例,结果显示,比对照组单用奥美拉唑治疗临床疗效优越(P
