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摘 要：目的：观察心脉通合并贝那普利治疗老年高血压病临床疗效，为临床治疗老年高血压病提供新的思路和方法。方法：将原发性老年高血压病患者68例随机分成治疗组34例，对照组34例。对照组给予贝那普利10mg，1次／日，口服；治疗组在对照组的基础上加用心脉通片1.2g，3次／日，口服，3个月为1个疗程。结果：治疗组总有效率为94.1％，明显高于对照组的70.6％，治疗组对高血压的治疗效果优于对照组，2组差异有显著性。结论：心脉通与贝那普利两药合用可提高降压作用，并降低贝那普利副作用。
关键词：高血压病；心脉通片；贝那普利片；疗效观察
中图分类号：R544．1 文献标识码：B
文章编号；1007-2349(2008)01-0015-02
笔者自2005年5月～2007年10月采用心脉通联合贝那普利治疗老年高血压病，取得一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 选择本院门诊或住院治疗的原发性老年高血压病患者68例，符合1993年WHO及中国高血压联盟制订的高血压治疗指南中关于高血压的诊断标准。均为高血压病1～3期，病史3～30年，平均15年，年龄60～85岁，其中男43例。女25例，将全部病例随机分成2组，治疗组34例，对照组34例，经统计学处理，2组患者在年龄、性别及病程上差异无显著性，具有可比性。
1．2 治疗方法 2组患者治疗前均停用原降压药物和镇静剂1周，治疗前测基础血压。对照组给予贝那普利10mg，1次／日，口服。治疗组在对照组的基础上加用心脉通1.2g,3次／日，口服，血压稳定后贝那普利减少至最小剂量维持，2组疗程均为3个月。
1．3 观察指标 治疗期间住院患者每天同一时间测1次血压，门诊患者每3天测1次血压，每次测血压同时记录临床症状及不良反应。
1．4 统计学方法 数据以百分数表示，采用Y2检验。
2 疗效标准与治疗结果
2．1 疗效标准 显效：血压下降20％以下；有效：血压下降10％～20％；无效：血压下降＜10％。
2．2 治疗结果
2．1 2组疗效比较治疗组疗效优于对照组，见表1。
2．2 不良反应治疗组有1例头晕，1例干咳；对照组有2例头晕、头痛、焦虑，2例干咳，1例皮疹。
3 讨论
老年人高血压的患病率高，伴随并发症多，脉压差大，血压波动大，耐受性差，体质弱，健忘，固执，因而降压应注意平稳、缓和。贝那普利为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类抗高血压药，其降压机制早期为抑制血浆中肾素一血管紧张素系统(RAS)，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而减轻血管收缩，降低外周阻力；长期持续的降压作用是它与组织中的血管紧张素转换酶持久结合，使后者对组织中的RAS作用减弱，进而使肾上腺素能神经末梢释放的去甲肾上腺素减少，交感神经对血管的控制减弱，血压下降。此外，贝那普利还能促进有血管扩张作用的前列腺素释放，抑制有扩血管作用的缓激肽降解，调节血管舒缩中枢和直接扩张血管。心脉通片是广东邦民制药有限公司生产的一种中药复方。药理研究证明方中三七含皂苷，其有效成份为黄酮苷，能增加动脉血流量，减慢心率，降低动脉压。当归的非挥发性成份有降压作用，决明子、夏枯草有降压利尿以改善临床症状作用。钩藤含生物碱，有中枢镇静作用和降压作用，而对牛膝的研究认为具有短暂降压及利尿作用。丹参是活血化瘀药物，具有显著的冠状动脉扩张作用和增加冠脉血流量作用，能改善心肌功能，并且有明显的镇静安定作用。毛冬青亦有冠脉扩张作用，增加冠血流量，它对周围血管平滑肌有直接舒张作用，降压缓慢而持久。葛根历来用于缓解高血压冠心病临床症状，有较好疗效。槐花主含芦丁，能增加毛细血管的抵抗力，减低其渗透性，可预防高血压及脑出血。诸药合用调节人体气血，平稳降压。
本临床观察表明，老年高血压患者在常规口服贝那普利治疗的基础上，加用心脉通可提高降压疗效，平稳降压，同时降低贝那普利所致的头晕、头痛、焦虑等副作用，并且可减少贝那普利用量，值得临床推广使用。
