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【摘要】 目的 婴幼儿手足口病的健康教育。方法 对206例手足口病患儿采取相关护理措施。结果 对206例患儿,特别是重症患儿,通过采取相关护理措施达到预期效果。结论 手足口病尽快掌握护理要点,可以大大地提高治愈率,降低死亡率并控制疫情的扩散。
【关键词】手足口病;护理
手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下小儿,3岁以下婴幼儿发病率最高。一年四季均可发病,以夏秋季多见,冬季较为少见。临床表现为发热和手、足、肛周、骶尾部、口腔黏膜及咽峡部出现斑丘疹。手部皮疹多在手心,足部皮疹多在足底,臀部皮疹多发生在肛周、骶尾部皮肤,口腔黏膜疱疹主要见于两颊部、咽部溃疡。部分患儿可并发无菌性脑膜炎、心肌炎、肺水肿、急性迟缓性麻痹等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。2009年3月~10月,我们对206例手足口病患儿进行健康教育,经临床观察,取得满意效果。现报告如下。
1 临床资料
本组病例为2009年3月~10月共206例,男128例,女78例,其中合并心肌炎65例,主要表现为心率快而不规则,突然呼吸急促,查血血清磷酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)明显升高,体温37.9℃以上;合并脑炎者21例,主要表现为恐惧、易激惹、恶心、呕吐或昏睡,体温38.5℃以上。所有患儿均给予抗病毒及对症支持治疗,绝大部分效果好,平均住院5 d,196例临床治愈出院,10例应家属要求自动出院,转外院治疗。
2 健康教育
2.1 心理护理 此病患儿大多为农村患儿,家长多对本病了解不多,特别是2009年的暴发流行,给家长造成了恐惧心理,谈病色变,易紧张、恐慌。护理人员要对家长进行安慰、解释,讲解手足口病的相关知识,讲明只要配合治疗和护理,很快就会痊愈;护理人员多与患儿沟通,关心体贴患儿,取得其信任,消除其陌生感和恐惧感。
2.2 皮肤护理 保证患儿床铺的平整干燥,患儿衣服清洁、宽松,尽量减少对皮肤的刺激。剪短患儿的指甲,防止抓破皮疹。患儿臀部如果有皮疹,大小便后应用温水清洗后擦净,保持臀部清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂[1],皮疹破溃时可涂安尔碘或75%酒精,严重者可用0.02%雷夫奴尔湿敷[2]。
2.3 口腔护理 保持患儿口腔清洁,饭前饭后用温开水或生理盐水漱口。不会漱口的患儿可用棉棒蘸生理盐水轻轻清洁口腔,以免食物残留引起再次感染。口腔内有溃疡的可涂双料喉风散、西瓜霜等。
2.4 休息及饮食指导 患儿应卧床休息,多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹,胃口较差,不愿进食,应进清淡、可口、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,食物宜温凉无刺激;禁食冰冷、辛辣、过甜或过咸等刺激性食物,口腔有糜烂的还可以口服一些B族维生素,加强机体的抵抗力,促进糜烂早日愈合。
2.5 消毒隔离 手足口病主要由柯萨奇A16(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)两种病毒引起,其对紫外线及干燥环境非常敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、含氯消毒剂)、甲醛、碘酒能使其灭活,但75%酒精、5%来苏水对病毒没有作用[3]。因此,被手足口病病毒污染的物品及房间应有针对性的处理。我院设置专门的手足口病隔离病房,与其他患儿隔离,并保证空气流通,温度适宜,严格限制探视,限制患儿及家属出入。空气消毒机循环消毒,白天用1000 mg/L含氯消毒剂空气喷雾、擦拭床单位,晚上用紫外线灯照射30 min。护理人员给患儿做治疗时做到一人一消毒,用快速手消毒剂喷手。对患儿家属进行宣教,禁止患儿交换玩具,对患儿的餐具进行煮沸消毒,玩具及所用物品用含氯消毒液浸泡,不能浸泡的用紫外线消毒,呕吐物及粪便用20000 mg/L含氯消毒剂混合均匀放置2 h后倒掉,并指导家长每次护理患儿前后要彻底洗净双手[4]。
2.6 密切观察病情变化 在护理过程中应密切观察患儿病情,定时测量体温、呼吸、脉搏及心率、心律,对有异常的进行心电监护。对发热患儿及时给予退热处理,遵医嘱给予药物将温或物理降温,如发生异常,应及时报告医生,做好抢救准备。
2.7 出院指导 指导家属出院后对医院中所用的一切物品用含氯消毒剂浸泡或煮沸、曝晒消毒,保持居室内空气流通,勤晒衣被,该病流行期间不带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,多给孩子饮水,增加营养,多吃水果蔬菜,按时休息,养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手,教会家长和孩子正确的洗手方法,采用流动的水洗手,减少感染机会。
参 考 文 献
[1] 方丽萍,滕秀娟.手足口病护理的体会.蛇志,2008,20(4):316.
[2] 翟永岭,张艳艳.小儿手足口病护理体会.齐鲁护理杂志,2005,11(4):339.
[3] 李翠梅.手足口病的护理.全科护理,2009,07(2):136.
[4] 李伟,贾延敏.小儿手足口病58例护理体会.齐鲁护理杂志,2007,13(15):41-42.
