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【摘要】 目的 观察二仙汤合小柴胡汤治疗围绝经期高血压的临床效果。方法 选取围绝经期高血压患者43例,随机分为观察组22例,对照组21例。观察组口服二仙汤合小柴胡汤,1剂/d。对照组用尼尔雌醇1~2 mg,半月一次,普奈洛尔10 mg,2次/d。半月一疗程。结果 观察组与对照组比较。总有效率分别为90.91%,80.95%。结果 二仙汤合小柴胡汤与对照组差异有统计学意义(P[1]。2004年10月至2008年11月笔者运用二仙汤合小柴胡汤治疗围绝经期高血压病22例,取得了较好效果,并与尼尔雌醇、普奈洛尔治疗的21例进行对照观察。现报告如下。
1 临床资料
所有患者均为我院门诊高血压患者,根据WHO/ISH的高血压标准:收缩压>140 mm Hg,舒张压>90 mm Hg。均有不同程度的围绝经期综合症的症状。年龄41~60岁,病史1个月~5年。既往无高血压病史,并经妇检、B超、心电图、血尿常规检查、胸部X线、甲状腺功能测定等相关检查。排除器质性疾病。确定围绝经期高血压病43例。随机分为两组,治疗组22例和对照组21例。两组病例用药前症状经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
治疗组口服二仙汤合小柴胡汤,:仙灵脾15 g仙茅15 g当归10 g知母10 g黄柏10 g柴胡15 g法半夏10 g黄芩10 g炒白芍20 g太子参15 g炙甘草10 g珍珠母30 g。1剂/d,分二次温服。一月一疗程。对照组口服尼尔雌醇1~2 mg/次,半月1次。普奈洛尔10 mg/次,2次/d。半年后评价疗效。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 显效:治疗后收缩压降至140 mm Hg 或以下,舒张压声音消失为准,90 mm Hg或以下。围绝经期症状消失。有效:治疗后收缩压、舒张压较以前降低但未降至正常范围。无效:治疗后血压无明显变化。
3.2 治疗结果(见表1)。
4 讨论
围绝经期是指围绕绝经的一段时期,包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学、和临床特征起至最后一次月经后1年内的期间,由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状[2]。由于卵巢功能减退,雌激素对大脑皮质植物神经中枢的调节和垂体的抑制减弱引起症状性高血压[3]。治疗针对原发病,用激素替代疗法。
中医认为妇女七七肾气衰,天癸竭,冲任脉亏虚。精血不足,生殖机能逐渐减退以至消失脏腑功能逐渐衰退,机体阴阳平衡失调,从而导致本病发生,故传统观点是以肾脏虚衰立论[4]。治疗以调节冲任为本,而调冲任又当调脏腑和气血;古医家认为:“女子以肝为先天”故调肝对围绝经期妇女尤为重要。围绝经期高血压病缘于肾阴不足,水不涵木,肝火上炎,引起头痛眩晕等症状。治疗应以肝肾同治。二仙汤合小柴胡汤为代表治疗本病。二仙汤是和调阴阳的方剂,对更年期阴阳失调型高血压有效[5]。仙灵脾本身具有提高免疫和类激素样作用,对改善卵巢功能和升高雌激素有一定作用[6]。柴胡疏肝解决郁,黄芩清肝火,当归养血,白芍柔肝。二方合用,对调节冲任起到了很好的作用。较激素替代疗法,有较好效果。由于本文观察例数有限,仍有对更多病例进行观察的必要。
参 考 文 献
[1] 魏华.试析围绝经期女性激素水平变化.中外医疗,2008,13:153.
[2] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004:349.
[3] 陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社,1998: 1295-1296.
[4] 罗元恺.中医妇科学.人民卫生出版社,1995:161.
[5] 高学敏.中药学.中国医药科技出版社,1990: 332.
[6] 侯家玉.中药药理学.中国中医药出版社,2004 :235.
