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【摘要】 应用平心汤联合慢心律治疗室性早搏61例。结果显示:平心汤联合慢心律片对室早疗效明显,平心汤和慢心律合用对治疗室性早搏有协同作用。 【关键词】 平心汤;慢心律;室性早搏;协同作用2005年5月至2009年10月,笔者尝试采用平心汤联合慢心律治疗室性早搏61例,取得了较好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 121例室早患者随机分为两组。治疗组61例,对照组60例。治疗组中男39例,女22例,年龄28~76岁,平均53.6岁;原发性冠心病31例,高血压13例,心肌炎10例,风心病7例。对照组中男37例,女23例,年龄26~75岁,平均52.4岁;原发性冠心病29例,高血压14例,心肌炎11例,风心病6例。患者均有不同程度的心悸、胸痛、乏力、头晕、失眠等症状,常规12导心电图和/或24 h动态心电图证实为室早患者,排除:由洋地黄中毒、电解质紊乱及酸碱平衡失调引起者;危重及多器官功能衰竭者;有症状的显著心动过缓(包括病态窦房结综合征、II度以上房室传导阻滞);妊娠期妇女。两组患者性别、年龄临床症状和一般情况无统计学差异。
1.2 治疗方法 对照组:慢心律150 mg,每8 h一次,口服。治疗组:慢心律100 mg,每8 h一次,口服,同时口服自拟平心汤,方法为:黄芪30 g,丹参20 g,太子参、生地、苦参各15 g,三七粉、炙甘草、麦冬、五味子各10 g,大枣5 枚,1剂/d,水煮两次,取汁150 ml,早晚分服两次。两组患者均治疗观察4周,以4周为一个疗程。
1.3 疗效判定标准 ①参照卫生部“心血管系统药物临床研究指导原则”及中西医结合会议制定的疗效标准判定效果[1]。室早疗效判定标准:24 h动态心电图检查示室性早搏较治疗前减少>90%,为显效;室性早搏次数较治疗前减少50%~90%为有效;室性早搏次数较治疗前减少[2]。
1.4 统计学方法 用SPSS 17.0统计学软件,计数资料采用χ2检验。以P2检验,P2检验,P[3]。症见心悸、气短、乏力、胸闷、脉结代等,治疗重在益气养阴、活血化瘀。平心汤中太子参、麦冬、五味子(生脉散)益气养阴以治发病之本。黄芪、炙甘草、大枣益气养阴,健脾以资生化之源。生地滋阴养血复脉。丹参和三七粉是常用的药对之一,丹参功擅活血化瘀,又凉血养血安神,有化瘀不伤气血之特点。三七有止血化瘀之功,具有“止血而不留瘀”之特点,两药合用相辅相成,使活血化瘀、通络止痛之力倍增。据现代药理研究,苦参可降低心肌细胞的自律性,延长不应期,是较普遍认同的抗心律失常药、尤其是治疗各种早搏的有效药物;炙甘草可抗心律失常,抗动脉粥样硬化;黄芪可延长心肌的有效不应期,对室性早搏有良好的治疗效果,并对缺血的心肌有保护作用[4]。诸药合用共奏益气养阴、活血化瘀之功,对各种原因导致的室性早搏有较好的疗效。平心汤联合慢心律片对室早疗效和临床症状改善情况明显优于慢心律组,并且减少了慢心律的用量,减轻了慢心律的不良反应,提高了抗心律失常的疗效,提示平心汤和慢心律合用对治疗室性早搏有协同作用。
参 考 文 献
[1] 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管病杂志,1998,26(6):405-413.
[2] 国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则.中国医药科技出版社,2002:68.
[3] 吴以岭.“脉络-血管系统病”新概念及其治疗探讨.疑难病杂志,2005,4(5):285-287.
[4] 俞怀斌,梁惠.苦参消早汤治疗室性早搏45例.安徽中医学院学报,2009,19(3):14-15.
