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[摘要] 目的：观察疏血通注射液治疗脑梗死的疗效。方法：将2009年5月～2010年5月在本院住院的100例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，分别用疏血通注射液与低分子右旋糖酐加复方丹参治疗作对照观察。结果：治疗组显效率为68%，对照组为38%，两组显效率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏血通注射液治疗脑梗死疗效确切，安全可靠。
[关键词] 疏血通注射液；脑梗死；疗效
[中图分类号] R971[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）05（c）-058-02
脑血管病是威胁人民健康的主要疾病之一，急性脑梗死又是神经系统比较常见的一种疾病，因其有严重的并发症如心肌梗死、肺部感染等，导致死亡率和残疾率非常高，达到5%～15%[1]，已成为很突出的医学和公共卫生问题。其中脑梗死又占很大的比例，多年来活血化瘀治疗已成为治疗脑梗死的重要治疗措施，治疗脑梗死的药物很多，复方丹参、血塞泡腾片、银杏叶片等都取得了很好的疗效。动物类中药复方注射液――“疏血通”在这方面显示了尤其良好的疗效。现将本院利用疏血通注射液治疗脑梗死的疗效报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例患者均系2009年5月~2010年5月在本院住院的患者，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，且均经头部CT扫描证实，首次发病，发病在1周以内，且都没有经过抗凝、溶栓等治疗。随机分为两组。治疗组50例，男29例，女21例；年龄48～77岁，平均（62.5±3.6）岁；病程6 h～6 d，平均（2.1±1.5） d；根据神经功能缺损评分，轻型（0～15分）37例，重型（16～30分）13例。对照组50例，男27例，女23例；年龄46～75岁，平均（61.7±2.6）岁，病程5 h～7 d，平均（2.5±1.3） d；根据神经功能缺损评分，轻型（0～15分）35例，重型（16～30分）15例。两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
入组后治疗组马上给予疏血通注射液（牡丹江友博药业有限责任公司生产，规格每支2 ml）8 ml加入0.9%氯化钠溶液250 ml中，静脉缓慢滴注，每日1次，2周为1个疗程。对照组则给予复方丹参20 ml加入低分子右旋糖酐500 ml中，静脉缓慢注滴，每日1次，2周为1个疗程。所有的患者均依据刚入院时情况给予降颅压、控制血压、纠正酸碱平衡及其他辅助治疗[2]，但都未采用其他抗凝溶栓等治疗。两组均采用全国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损和生活能力状态量表评定治疗效果，在治疗前和治疗1个疗程后各评估1次，并且如实记录在治疗过程中出现的不良反应。
1.3 疗效判定
功能缺损评分减少91%~100%，病残程度0级为基本痊愈；功能缺损评分减少46%~90%，病残程度1~3级为显著进步；功能缺损评分减少18%~45%为进步；功能缺损评分减少或增加在18%之内为无变化；功能缺损评分增加在18%以上为恶化；显效为基本痊愈+显著进步。结合患者总的生活能力状态进行综合评定，生活能力状态分0～7级，0级：能恢复工作或操持家务，或恢复到病前状态；1级：生活自理，独立生活，部分工作；2级：基本独立生活，小部分需要帮助；3级：部分生活自理，大部分需要帮助；4级：可站立行走，但需要随时帮助；5级：卧床可坐起，生活需要照料；6级：卧床有部分意识，需要喂食；7级：植物状态[3]。
1.4 统计学处理
统计学处理采用t检验或χ２检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组50例，基本痊愈14例，显著进步20例，进步14例，无变化2例，显效率为68%。对照组50例，基本痊愈10例，显著进步9例，进步26例，无效5例，显效率为38%。显效率治疗组明显高于对照组，两组显效率相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
近年来，随着社会人员的老龄化，脑梗死已经成为一种常见病、多发病，发病率在逐年增加[3]。怎么样才能降低脑梗死的死亡率和致残率，成为目前医学界的重点。近年来，已提出许多新的理论和新的方法来治疗脑梗死。扩张脑血管、稀释血液降低血液黏稠度、改善微循环、增加脑血流量对于拯救脑梗死周边半暗带区脑细胞的的神经功能，减轻致残程度，提高脑梗死的临床治愈率十分重要。
疏血通注射液是由水蛭和地龙组方，经过低温提取，膜分离等技术精制而成，其主要成分为水蛭素。水蛭为破血化瘀药，是凝血酶特效抑制剂，它与凝血酶能够迅速结合，以阻止凝血酶作用于纤维蛋白质，从而抑制血液凝固。水蛭还能抑制凝血酶同血小板结合，抑制血小板的聚集、释放，并活化纤维蛋白酶原前活化因子，分解纤维蛋白原和纤维蛋白，从而改善血液的“粘”和“浓”现象。天然水蛭素[4-5]是医用水蛭唾液腺的提取物，可与凝血酶形成非共价键紧密相结合的复合物，能够特异性地抑制凝血酶活性，从而使凝血酶失去裂解纤维蛋白原的能力，抑制纤维蛋白的形成，达到抗凝目的；并且能够抑制红细胞聚集，降低血浆纤维蛋白原含量，改善红细胞的变形能力；还能够扩张血管，从而达到改善脑梗死周边半暗带区的脑血流量，改善微循环，恢复脑细胞功能的目的。本研究显示疏血通注射液治疗脑梗死的疗效明显优于低分子右旋糖酐加复方丹参，其疗效确切，安全可靠，值得广泛应用。
[参考文献]
[1]王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:757-759.
[2]于安红,王勇.血塞通注射液治疗脑梗死120例疗效观察[J].安徽中医临床杂志,2002,14(3):54-55.
[3]王海臣,姚新华.疏血通治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国微循环,2004,8(3):176-177.
[4]高学涛,段志强,高晶.水蛭素的应用及研究进展[J].黑龙江医药,2003,16(1):38-29.
[5]吕莉,宋慧君,韩国柱.重组水蛭素药理学研究进展[J].血栓与止血学,2003,9(1):31-34.
（收稿日期：2011-03-09）
