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[摘要] 目的 探讨新诊断2型糖尿病患者分别采用胰岛素强化治疗和口服降糖药物治疗对血糖控制及胰岛功能的不同影响。方法 60例新诊断2型糖尿病患者随机分成两组:胰岛素强化治疗组30例(A组)及口服降糖药物治疗组30例(B组),进行为期2周的治疗,并分别于0、3、6个月进行胰岛素释放试验,计算胰岛β细胞功能指数,并对两组病人进行随访,观察血糖控制及胰岛功能变化的情况。结果 两种治疗方法都可以很好的使病人血糖达标;且胰岛功能均较治疗前明显升高;两组胰岛β细胞功能指数均有改善,但A组较B组改善明显,差异有显著性(P0.05)。(1)胰岛素强化治疗组(A组):给予优泌林R+N日四次皮下注射,并根据血糖水平调整胰岛素剂量。(2)口服降糖药组(B组):给予二甲双胍(格华止)的基础上根据血糖水平加用磺脲类和/或糖苷酶抑制剂。两组均采用强生血糖仪每日监测血糖5次,血糖控制目标为:FBG(4.0～7.0)mmol/L,2h PBG(4.5～10.0)mmol/L。要求在治疗开始后2周内将患者的血糖控制达标。在治疗的同时,所有患者均接受糖尿病教育,并坚持饮食及运动治疗,血糖达标者门诊随访,每周测定FBG及2hPBG各一次。0、3个月、6个月分别进行口服葡萄糖胰岛素释放试验一次。
1.2.2 口服葡萄糖胰岛素释放试验 患者空腹10h后给予100g馒头口服,分别于0、30、60、120min取血标本测定血糖、C肽和胰岛素水平。
1.3 统计学处理
计量资料以(χ±s)表示,治疗前后各参数的比较采用独立样本t检验,所有统计分析均采用SPSS11.0软件处理。
2 结果
2.1 一般资料
60例病人均完成了本研究,其中男36例,女24例。平均年龄(47.6±8.4)岁。腰围男性100.2±14.9)cm,女性(85.4±12.5)cm;体重指数(28.1±3.6)kg/m2。
2.2 胰岛功能
2.2.1 胰岛功能评估 用稳态模型评估法(Homeostasis Model Aseessment)评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS)。其中HOMA-IR=(FINS×FBG)/22.5,HOMA-IS=20×FINS/(FBG-3.5)。
2.2.2 治疗后两组患者都可以使血糖达到良好控制A组FB(G4.8±0.9)mmol/L,PBG(6.2±1.8)mmol/L;B组(FBG5.2±1.0)mmol/L,PBG(6.3±2.1)mmol/L,两组血糖无差异(P>0.05)。两组患者的胰岛功能均有不同程度的提高(表1):两组胰岛素、C肽均值均较治疗前明显升高,但A组C肽均值升高较B组略高,两组间无差异(P>0.05);胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能:治疗后两组均有改善,但A组较B组改善明显,有显著差异(P
