【www.zhangdahai.com--自查自纠报告】
文章编号：1009-5519（2008）22-3419-02 中图分类号：R614 文献标识码：B 老年人骨质疏松，在遭遇外伤时更易发生骨折，尤以下肢（如股骨）多见。通常这类患者多伴有心脑血管疾病，调节功能较差。因此，选择一种镇痛快速、安全，对身体机能影响小的麻醉方式尤为重要。我院采用小剂量麻醉药行腰硬联合麻醉（CSEA）应用高龄患者下肢手术36例，取得了较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：ASAⅡ~Ⅲ级下肢手术患者36例，男15例，女21例，年龄70~99岁，体重46~80 kg。术前合并冠心病7例，糖尿病4例，脑梗死1例。经对症治疗后，血、尿、便常规及生化检查均在正常范围。
1.2 麻醉方法：术前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg，入室后常规监测SBP、DBP、HR、SpO2，鼻导管持续吸氧2~5 L/min，建立静脉通道，匀速晶体扩容给予复方乳酸钠5~6 ml/kg。用江西洪达公司生产的CSEA麻醉包，经L2~3或L3~4椎间隙行硬膜外穿刺，穿刺确认成功后，腰麻针经硬膜外穿刺针内腔行蛛网膜下隙穿刺，见脑脊液流出即根据身高、体重注腰麻药0.8~1.5 ml（10%葡萄糖注射液1.0 ml+0.75%布比卡因2 ml)，注药时间20~30 s，硬膜外留置导管3 cm，平卧后针刺法测麻醉平面，上限均在T8~10。对术前身体条件好，术中紧张的患者，予氟哌利多2.5 mg+芬太尼0.05 mg合剂1.5~2 ml。
1.3 观测指标：于麻醉前、麻醉后5、15、30 min，记录SBP、DBP、HR、SpO2，并进行比较。
1.4 统计分析：计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验进行统计学分析，P
