【www.zhangdahai.com--自查自纠报告】
【摘要】目的:观察分析慢性咳嗽病因。方法:经临床诊断为慢性咳嗽的患者,从事服装制造业人群的慢性咳嗽患者为实验组,其他人群的慢性咳嗽患者为对照组,每组各100例。两组患者均行激发试验,统计两组间支气管激发实验阳性率,用x2检验进行两组间比较。结果:实验组支气管激发实验阳性率高。结论:可能与他们所处环境(棉絮、灰尘等)有关,为减少咳嗽变异性哮喘(职业性哮喘)的发病率,建议改善从事服装制造业工作环境并对他们进行有关知识教育。
【关键词】慢性咳嗽;服装制造业人群;支气管激发实验;咳嗽变异性哮喘
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.094文章编号:1006-1959(2010)-05-1125-02
慢性咳嗽[1][2][3]是呼吸门诊常见的疾病。慢性咳嗽的常见病因包括:CVA、UACS[又称鼻后滴流综合征(postnasal drip syndrome,PNDS)]、EB和GERC,这些病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70%～95%。其他病因较少见,但涉及面广,不仅与呼吸系统疾病有关,还与其他系统的疾病有关。多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物治疗。咳嗽原因不明或不能除外感染时,慎用口服或静脉糖皮质激素〔咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)〕。慢性咳嗽是指不明原因咳嗽持续8周以上,咳嗽是唯一或主要症状,既往无慢性呼吸系统疾病病史,胸部体检和胸片无异常发现。在我院呼吸门诊就诊的慢性咳嗽患者多数是从事服装制造业,我们考虑与该人群所处的工作环境有关,为明确从事服装制造业人员慢性咳嗽的病因,提高治疗效果及制订预防措施,用激发试验探讨从事服装制造业人群的慢性咳嗽病因,从而证明咳嗽变异性哮喘是服装制造业人员患慢性咳嗽的常见原因,制订预防措施,提高治疗效果。现将有关结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料:2008年12月~2009年12月在我院呼吸门诊诊治的慢性咳嗽的患者分成两组,从事服装制造业人群的慢性咳嗽患者为实验组,其他人群的慢性咳嗽患者为对照组,每组各100例。入选条件为:男女不限;年龄20-50岁;咳嗽持续时间超过8周,经胸部X线及心电图检查,排除有肺部疾病(如慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病)与心脏疾病,所选择慢性咳嗽患者心肺功能正常者作为研究病例。其中从事服装制造业人群的工作时限7个月至13年不等。
1.2 支气管激发试验激发试验:患者受试前12h停用吸入β受体激动剂及皮质激素,24h停止口服β受体激动剂及皮质激素,48h停用抗组织胺或色甘酸二钠。患者在肺功能检查室进行检查,应用先进的MIR-spirobank G掌上型肺功能仪(意大利)测定肺功能,支气管激发试验用计量法,组胺(上海丽珠东风生物技术有限公司5S/瓶),使用计算机化精确给药全自动激发试验系统(APS气雾激发系统)雾化吸入法,首先测定基础肺功能及吸入0.9%氯化钠注射液2min后测定第一秒用力呼气量(FEV 1)。以最佳值作为基础对照值,从0.03～7.8μmol逐步吸入不同剂量组胺并监测肺功能,当FEV下降≥20%对照值或吸入量最大剂量FEV1下降
