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【摘要】 目的 观察降纤酶联合β-七叶皂甙钠治疗进展性脑梗死疗效。方法 80例进展性脑梗死随机分为治疗组(40例)及对照组(40例),两组均采用常规治疗包括活血化瘀改善微循环、抗自由基、钙离子拮抗剂、神经细胞营养剂、控制血压、血糖等;治疗组在此基础上应用β-七叶皂甙钠10 mg静脉滴注,2次/d;于疗程的第1、3、5天分别用降纤酶10 U、5 U、5 U静脉滴注。14 d为一疗程。结果 治疗组临床疗效明显优于对照组(P0.05)。
1.2 方法 治疗组:①于疗程第1、3、5天分别用降纤酶10 U、5 U、5 U加入0.9%氯化钠注射液250 ml静滴,1次/d,2~3 h滴完。使用降纤酶期间,密切观察有无脑出血和皮肤齿龈尿道肠道等全身各部位出血迹象,对疑似病例及时行脑CT或大小便潜血检测,同时监测血纤维蛋白原浓度,血常规血小板计数,出凝血时间,如有出血或血纤维蛋白原浓度低于1.0 g/L,则停止使用降纤酶,使用降纤期间禁用其他溶栓,抗凝,降纤药物;②β-七叶皂甙钠10 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml注射液中静滴,2次/d,连用14 d。对照组:阿司匹林300 mg(3 d后改为100 mg),1次/d,口服。治疗期间两组常规辅助治疗(活血化瘀改善微循环、抗自由基、钙离子拮抗剂、神经细胞营养剂、控制血压、控制血糖)基本相同。两组均以14 d为1个疗程。
1.5 疗效评定标准 于入院时及疗程结束后进行脑梗死临床神经功能缺损评分[3],进行疗效判断。基本治愈:功能缺损评分减少91%~100%;显著进步:功能缺损评分减少46%~89%;进步:功能缺损评分标准减少18%~45%;无变化:功能缺损或评分减少在0%~17%以内;恶化:功能缺损评分减少在0以下及死亡。
1.6 统计学 采用χ2 检验和t检验。
2 结果
2.1 治疗两周后两组患者临床疗效评价,见表1。
表1
治疗2周后两组患者临床疗效评价(例)
组别基本治愈显著进步进步无变化恶化
治疗组720841
对照组41012113
治疗组总有效率87%,显效率67%;对照组总有效率65%,显效率35%。两组有显著差异(P
