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[摘要] 目的:探讨血小板β-TG、PF4 TXB2和6-酮-PGF1α在血栓性疾病中的诊断价值。方法:分别检测心绞痛、 急性心肌梗死、脑梗死、高血压和糖尿病患者的血小板β-TG 、PF4、 TXB2 和6-酮-PGF1α指标。结果:5种疾病β-TG、PF4、TXB2指标明显增高,6-酮-PGF1α指标明显下降。结论:β-TG、PF4、TXB2和6-酮-PGF1α检测对诊断血栓性疾病具有重要参考价值。
[关键词] β-TG;PF4;TXB2;6-酮-PGF1α;血栓性疾病
[中图分类号] R446.11 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-082-02
血小板β-TG、PF4、TXB2 和6-酮-PGF1α变化在血栓性疾病的病程中起着很重要的作用。笔者采用ELISA法和放射免疫法检测,研究了5种常见血栓性疾病的血小板β-TGB、PF4、TXB2 和6-酮-PGF1α含量变化规律,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院门诊、急诊及住院患者,其中,急性心肌梗死患者51例,男35例,女16例,平均年龄为60.5岁;心绞痛患者48例(稳定型17例、不稳定型31例),男29例,女19例,平均年龄为54.6岁;脑梗死患者43例,男21例,女22例,平均年龄为57.8岁,均经CT确诊;高血压患者48例(Ⅰ期8例、Ⅱ期40例),男23例,女25例,平均年龄为56.9岁;糖尿病患者45例(Ⅰ型10例、Ⅱ型35例),男25例,女20例,平均年龄为56岁。所有患者均停用抗血小板药物1周以上。正常对照组为40名健康者,体检及化验(肝功能、胆固醇、三酰甘油)均正常,男女各20例,平均年龄:男51.6岁,女48.7岁。空腹采血,采血前2周停服任何药物。
1.2 实验方法
β-血小板球蛋白(β-TG)、血小板第4因子(PF4)和6-酮-前列腺素F1α(6-酮-PGF1α)采用ELISA方法进行测定。测量仪器为奥斯邦公司全自动酶免分析系统。血栓素B2(TXB2)采用放射免疫法测定,测量仪器为上海原子核研究所日环仪器一厂生产的SN-695B型放免γ测量仪。操作方法参照全国临床检验操作规程(第3版)的有关规定及厂家提供的试剂盒说明书的要求进行试验。
2 结果
5种血栓性疾病β-TG、PF4、TXB2和6-酮-PGF1α含量检测结果(表1)。β-TG 和PF4含量变化,5组疾病均增高,与正常对照组比较,差异均有统计学意义。TXB2含量变化,5组患者TXB2含量均增高, 急性心肌梗死患者含量与对照组差异有统计学意义,其他4组差异均有统计学意义。6-酮-PGF1α含量变化,5组疾病 6-酮-PGF1α均减低,与对照组差异有统计学意义。
3 讨论
β-TG与PF4系血小板α颗粒分泌的两种特异性蛋白质,血小板激活时可释放出多种分子标志,如β-TG、PF4、TXB2和GMP-140等,测定这些分子有助于了解血小板活化程度,反映血小板的释放功能等。如急性心肌梗死、脑血管病变、尿毒症、妊娠高血压综合征、肾病综合征、糖尿病伴血管病变、弥散性血管内凝血、静脉血栓形成等疾病,血浆β-TG与PF4活性明显增高。研究表明,血栓前状态和血栓性疾病,β-TG和PF4随血小板激活而释放到血液中,参与凝血、炎症趋化、免疫反应及组织修复等一系列重要生理过程,从而导致疾病发生。本文显示急性心肌梗死、心绞痛、脑梗死、高血压和糖尿病患者的血浆β-TG和PF4增高,与文献[1-2]报道基本一致。而糖尿患者血浆β-TG和PF4增高则提示可能存在亚临床血栓性病变或血栓前状态,因此这两项指标可作为糖尿病患者血小板释放反应增强的敏感性指标。
TXB2与6-酮-PGF1α为血栓素A(TXA2)与前列环素(PGI2)的代谢产物,系前列腺素代谢中的2个重要物质,TXA2与PGI2二者之间的动态平衡对维持正常的血小板、血管壁相互关系具有重要意义。在正常生理状态下,TXA2-PGI2是处于相对平衡状态,是维持血液通畅的重要因素之一,TXA2-PGI2失衡可导致血栓形成和组织缺血的一系列的改变。TXA2与PGI2性质都极其不稳定,不易检测。而其代谢产物TXB2和6-Keto-PGF1α,则相当稳定,测定后二者含量即可代表TXA2与PGI2的水平。血管病变性疾病如动脉粥样硬化患者血管壁合成PGI2显著减少,血小板激活后TXA2增高,TXA2与PGI2比例及平衡失调,会引起血管收缩和血小板在血管内聚集,最后导致血栓形成。本文测定TXB2及6-酮-PGF1α含量变化反映了患者体内TXA2与PGI2比例失调,与文献[3-4]报道基本一致。因此血浆TXB2增高、6-酮-PGF1α减低,是诊断血栓性或亚临床血栓性病变较理想的指标[5]。
综上所述,检测血小板β-TG、PF4、TXB2及6-酮-PGF1α等可以反映急性心肌梗死、心绞痛、脑梗死、高血压、糖尿病等疾病血小板及血管内皮细胞功能的变化规律,对于临床了解疾病的发生、发展、治疗及预后具有十分重要的意义[6]。
[参考文献]
[1]李玉明,耿莉,李敬兰.血小板功能变化在血栓性疾病中的诊断意义[J].微循环学杂志,1999,9(1):31-33.
[2]O"Brien JR. Intraplatelet platelet factor 4 and the heparin mobilizable pool of PF4 in health and atherosclerosis thromb[J]. Haemastas,1990,57(5):304.
[3]王峥,郝洪军,高楣枫,等.中老年人脑梗死患者血栓素B2和6-酮-前列环素α水平对血栓前状态的评估作用[J].中国临床康复,2005,9(5):102-103.
[4]王振义.血栓与止血-基础与临床[M].上海:上海科学技术出版社,1988:77-79.
[5]李宁,余琦.病毒性疾病的免疫组织化学诊断[J].中国医药导报,2009, 6(33):8.
[6]郭秀荣.MPV和PDW在常见血小板减少性疾病鉴别诊断中的应用[J].中国现代医生,2009,47(7):124-125.
(收稿日期:2010-04-27)
