【www.zhangdahai.com--班子述职报告】
【摘要】外科胸部损伤章节是西医外科教学中较难理解掌握的内容，尤其是面对中医院校的学生，通过教学实践过程中的摸索和改进，可以显著的提高教学效果。 【关键词】外科；胸部损伤；教学
在中医院校讲授西医外科学内容时常常遇到一些困难，如学生西医基础理论知识掌握不牢，学时较少，见习、实验机会不多等，因此，很多知识学生学习掌握起来比较困难。因胸部生理结构抽象，故胸部损伤在西医外科教学中更是难以理解掌握的内容。通过实践我们认为要将这部分内容讲好，在教学中应注意以下几个问题：
1.重视课前的准备工作
1.1 做好备课
在讲课前教师首先要熟悉教学大纲，掌握大纲的基本内容，根据大纲的内容要求，来确定讲课的主线。还要了解学生的层次，相关基础知识掌握的程度，学习兴趣及学习态度，思维特点及学习能力，以便因材施教，有的放矢，以此确定教学中的重点、难点。本章的学习重点为胸部损伤的诊断与现场急救；难点是胸部的解剖生理，尤其是胸膜腔这个结构。备课时将每一教学内容的时间分布做好标记，做到在有限的时间内达到最佳的教学效果。同时借助各种参考书，网络知识及最新科研进展, 认真学习，来丰富自己的教学内容。
1.2 教学课件的准备
多媒体教学作为一种现代教学方式，已成为国内外提高教学质量的重要方法之一。应用多媒体课件给临床教学带来了新的生机，增加了课堂信息量，并使教学活动进一步丰富和多样化。因此课前必须注意多媒体课件的制作和及时的更新，学习掌握高水平课件的设计方法和思路，利用网络技术平台结合实际临床教学内容设计出适合自己授课的具有个性的教学课件。同时在临床中应不断收集外科学多媒体资料，随时将临床诊治的典型病例图像以及新技术、新方法及时补充到教学课件之中，建立教学资源库，然后根据教学需要，从学生的认识水平、接受能力出发去设计编制多媒体教学课件. 真正达到辅助教学的目的。
1.3 教具的准备
为了教学的顺利进行，各种教具的应用必不可少，课前应根据需要准备，必要时还可自制教具。在本章的教学中，为了让学生们理解胸膜腔这个结构，我们自制了一个非常简单直观的小教具，仅用到1个气球和1个塑料袋，用气球代表包裹肺脏的脏胸膜，气球口代表肺门处；在气球的外面直接套上塑料袋，塑料袋代表壁胸膜。这样气球与塑料袋之间的腔隙即代表胸膜腔。教学过程中使用此自制教具，可立即吸引住学生们的注意力。借助此教具讲解本章内容会轻松有趣的多了。
2.教学过程
在理论授课过程中采用“以问题为导向”的启发式教学，首先通过问题“发生率和致死率最高的损伤各是什么损伤？”，调动学生的积极性，吸引学生的注意力。引出胸部创伤虽然不是发生率最高、却是致死率最高的损伤。通过讲解使学生对胸部损伤产生极大的兴趣，并引起大家对其急救的重视。接下来引入正题。根据备课时确定的重点和难点进行详细讲解。类似知识鼓励学生们与教师一同比较、学习。如三种气胸在体征上的细微区别，开发性与张力性气胸的急救方法，以及气胸与血胸在诊断和治疗上会有哪些相同和不同等等。通过比较总结，掌握的知识就更加牢固了。
在授课过程中为了防止学生出现困倦，可以适时穿插一些病例来让学生的大脑快速运转起来，以此活跃课堂气氛。在课中加入的典型病例，可以促进同学去认真分析充分思考，教员最后进行比较分析及鉴别，启发学生的学习主动性与学习兴趣。
3.教学方法
3.1 多媒体与板书结合
为了达到最佳的教学效果，要充分利用多媒体教学，使单调的形象教学通过大量的多媒体图片变得生动活泼，也给同学增大单位时间的信息量，更便于对疾病的理解与掌握。但是在教学过程中应注意做到动静结合，即多媒体与板书的结合应用，这与余春艳[1]的体会一致。动的内容应以多媒体方式展现，因多媒体有信息量大的优势，可以包罗各种知识点和图片，但多媒体停留时间短，对整个章节的重点及主要内容则还应通过板书形式展示给同学，应注意突出重点，一目了然。当整个课结束后，同学利用板书，可以很好的回顾本章节的主要内容，教师也可以通过板书进行总结归纳，再一次将此次课的重点难点进行回顾，使同学对此次课的内容进行再一次的强化。
3.2 教具的合理应用
教学过程中教具的合理应用可以提高教学单位时间对内容的理解与记忆，并提高教学的课堂效果，可以使同学减少单调刺激导致的枯燥感及由此引发的困倦。在本章的教学中使用我们的自制教具，就可立即吸引住学生们的注意力。胸膜腔这个结构正常情况下只有少量浆液起到润滑作用，可以理解为如果本教具外层塑料袋里加入少量水分，气球在膨胀萎陷过程中就不会与塑料袋产生很大的摩擦力。胸膜腔是一个密闭的负压状态，这种状态可以有效的促进肺的膨胀，也就是说外层塑料袋内如果是呈负压状态就会使气球容易吹起，如果塑料袋内充满了气体或液体，也就是从负压转变为正压，里面的气球就会受到挤压而无法吹起，这也正解释了气胸、血胸时肺受压萎陷的病理过程。通过本教具还可用来演示胸腔穿刺及胸腔闭式引流的操作要点和意义。将塑料袋内气体或液体引出，就可减轻对气球的压迫，逐渐恢复气球的膨胀。这样在讲解本章节内容的过程中，包括解剖生理、病理、治疗等各方面都可借助本教具，抽象难懂的知识迅速直观的印到了学生们的脑海里，取得了良好的教学效果。
另外，我们认为在课堂教学中应鼓励学生暂时抛开课本，因教师在备课时对讲授内容进行了必要的增减，学生要集中精力跟随教师的思路，边思考边学习，课后再翻开课本复习完善所学的知识，这样就会取得更好的学习效果。
参考文献
[1]余春艳.银屑病教学体会[J].局解手术学杂志,2006,15(2):120.
作者简介：王玉芝（1980―），女，山东中医药大学临床学院西医外科教研室讲师，主要从事西医外科学的理论和实验教学工作。
