【www.zhangdahai.com--班子述职报告】
文章编号：1005-619X（2007）08-0457-01 肩周炎是中老年人的常见病和多发病，它严重影响患者的工作和生活，笔者自2003年5月～2006年5月运用痛点封闭疗法治疗肩周炎57例，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。57例中，男26例，女31例，年龄45～71岁，平均58岁，病程1个月～1年半。均为单侧发病，盐酸普鲁卡因皮试为阴性，所有病例均有患侧肩部疼痛，活动受限，局部压痛，其中2例有轻度三角肌萎缩，全部病例均符合肩周炎诊断标准[1]。
1.2 治疗方法。用醋酸泼尼松龙1ml～2ml，加0.5％～1％盐酸普鲁卡因10ml～20ml，穴位选天宗、肩井、肩贞、曲池及阿是穴。每周一次，3次为一疗程。
1.3 疗效判断标准。治愈：疼痛消失，关节活动功能恢复正常；显效：疼痛明显缓解，关节活动功能基本恢复正常；好转：疼痛有缓解，活动功能有改善；无效：疼痛及功能障碍均无改善[1]。
2 结果
治愈47例（82.46％），显效6例（10.53％），好转3例（5.26％），无效1例（1.75％）。
3 讨论
肩周炎是由于劳损、外伤或颈椎病等原因引起的肩部关节囊、韧带、肌肉、肌腱等软组织发生慢性损伤性炎症。属于中医“漏肩风”范畴，祖国医学认为，本病系由于年老体弱、肝肾亏损、气血虚衰、筋肉肌腱失于濡养，兼操劳伤损，复感风寒湿邪，致使肩部气血凝涩，筋失濡养，经脉拘急而成。醋酸强的松龙对各种原因所致的炎症及各种类型炎症的不同阶段均有强大的抗炎作用。它通过增高血管对儿茶酚胺的敏感性，抑制炎性物质的产生和激活；稳定溶酶体膜抑制IL-1，IL-6、TNF、TFN等细胞因子的产生和释放，抑制中性白细胞、单核细胞和巨噬细胞向炎症部位募集，减少它们在炎症区域血管内皮细胞上的粘连和聚集；抑制磷脂酶A2的活性，使前列腺素、白三烯和血管活性因子等炎症因子的合成和释放减少，从而减轻炎症早期的毛细血管扩张、渗出、水肿、白细胞浸润及吞噬反应，缓解红、肿、热、痛等症状。它还能抑制炎症后期成纤维细胞DNA合成和毛细血管增生，延缓肉芽组织生长，防止粘连及瘢痕形成[2]。0.5％～1％盐酸普鲁卡因溶液注射于与病变部位有关的神经周围与病变周围，可用于治疗某些损伤和炎症，纠正局部血管舒缩功能障碍[2]。炎症的消除是本病治疗的根本。通过本组57例的治疗，笔者认为：封闭疗法治疗肩周炎早期以减轻疼痛，缓解肌肉痉挛为主，中后期以防止粘连，恢复功能为主。治疗期间嘱患者需进行适当的功能锻炼，以滑利关节，如甩手、爬墙活动，体后拉手、外旋、搭肩锻炼等。本组未愈的1例，分析是由于患者病程较长，年龄较大，接受治疗时怕痛，没有进行适当的功能锻炼，因此，只有封闭疗法和主动功能锻炼相结合，才能取得满意疗效。
参考文献
1曹国英，主编.疗养技术常规.北京：人民军医出版社，1999，1：409
2龙� ，李万亥，主编.临床药物手册.北京：金盾出版社，2003，9：387，978
（收稿日期：2007-01-08）
