【www.zhangdahai.com--班子述职报告】
【摘要】 目的探讨多层螺旋CT多平面重建影像处理技术在提高CT诊断符合率中的临床应用价值。方法 随机抽出655例病例,受检部位均采用螺旋扫描,其中颅脑外伤150例;颈部165例;胸部165例;腹部175例。在轴位图像上诊断,通过MPR处理后,再用MPR图像进行诊断。通过前后两次诊断结果综合统计分析。结果 150例颅脑外伤发现2例骨折漏诊,骨折漏诊率为1.5%,个别病例并发现多发性骨折。颈部165例有35例发现肿大淋巴结,其中有3例数量诊断不正确,肿大淋巴结数量错误率为0.8%.胸部165例有1例病变部位出现诊断错误,病变错误定位率为0.6%。腹部175例出现2例漏诊,腹部漏诊率为1.1%。结论 多层螺旋CT的多平面重建影像处理技术,由于其图像各向同性的优势,提高了CT诊断符合率,克服了漏诊及误诊现象,应该成为常规影像诊断技术,广泛推广使用。
【关键词】多层螺旋CT;多平面重建;各向同性; 图像处理
Application value of multislice spiral(MSCT) multiplaner reconstruc -tion(MPR)
GAO Qiang,JANG Xi-gang, XIA Hai-hong,et al.
radiology department of the Second municipal hospitol in Weihai,Shangdong,Weihai 264200,China
【Abstract】 Objective To evaluate the chinical application value of multislice spiral(MSCT) multiplaner reconstruc -tion(MPR) in improving the diagnostic ability.Methods 655 patients were examined by multislice spiral CT,including 150 cases of head trauma,165 cases of thorax,175 cases of abdomen.Compared its MPR image which confirmed by CT post processing with its axial image,then evaluated the diagnosis effect.Results 2 cases of fracture failed to diagnose in 150 cases of head trauma,the rate was 1.5%,some case with multy fracture.35 cases in 165 neck cases found swollen lymph nodes,but the number of 3 cases failed to diagnose,the rate was 0.8%. 1 case in 165 thorax cases failed to localization,the rate was 0.6%.2 cases in 175abdomen cases failed to diagnose,the rate was 1.1%.Conclusion MSCT MPR techniques with isotropy improved the rate of correct diagnosis,which should be used widly as a routine diagnostic imaging technology.
【Key words】 multislice spiral(MSCT) multiplaner reconstruction(MPR)isotropyimage processing
作者单位:264200 威海市立第二医院放射科
在医学影像诊断工作中,以往单排及双排螺旋CT只限于轴位和冠状位扫描,而冠状位扫描只限于颅面部,其他部位均不能进行冠状位扫描。受检部位的矢状位、斜位及切线位MPR图像失真,就给精确影像诊断带来困难,对病灶的定位、定性及定量诊断均受到影响,往往造成漏诊和误诊,对临床治疗带来直接影响,对患者带来痛苦和经济损失。多层螺旋CT的MPR影像处理技术的应用,提高了CT的定位、定性及定量诊断的符合率。因为,多层螺旋CT扫描速度快,准直薄,基本实现了图像的各向同性,解决了图像部分容积效应,提高了空间分辨率,改善了MPR图像的质量,提高了CT诊断的临床应用价值。本研究通过部分病例的MPR处理得到正确诊断,现将研究方法及步骤介绍如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 从日常就检病例中随机选择颅脑外伤150例,年龄在17~80岁;颈部扫描165例,年龄在2~60岁;胸部扫描165例,年龄35~75岁;腹部扫描175例,年龄33~75岁。
1.2 方法 采用西门子公司SomatomEmotion16层螺旋CT,扫描参数为: 120KV,预设70 mAs(有效毫安秒effective mAs),0.5 s/圈,准直为0.6 mm,螺距为0.8或1。颅脑卷积核为H30 s,二次重建H70 s,胸部卷积核为B41 s,二次重建B70 s,腹部卷积核为B41 s,颈部卷积核为B50 s。重建层厚为0.75~1 mm,准直均为0.75 mm,重建间距0.5~0.7 mm。对每一病例均进行MPR处理得出冠状及矢状位图像,可以任意位置进行观察,确定病灶位置、形态及数量,然后综合分析得出正确诊断。对扫描时双侧不对称的图像,通过校正位置再进行MPR处理,这样充分展示出器官的对称性,有利于诊断分析。见(图1、2)。
2 结果
150例颅脑外伤患者初始横断位图像发现骨折16例,其中有3例通过MPR处理后发现多发性骨折,而当时只诊断1处骨折,个别病例还发现粉碎性骨折(图3、4、5、6)。其余134例通过MPR处理后发现3例遗漏骨折。颈部165例患者,均为B超诊断甲状腺占位,从横断位图像很难确定肿大淋巴结的数量,通过MPR处理后,不仅能确定肿大淋巴结的位置、大小及数量, 而且还能发现成串肿大的淋巴结。以及肿大淋巴结的分布范围(图7、8)。胸部165例患者,轴位图像有3例病变部位诊断为肺内肿块,通过MPR处理后明确为叶间胸膜病变(图9、10)。在肺癌的诊断过程中通过MPR处理后,不仅能确定肿块的位置、形态、大小、及与周围器官的关系,而且,还能充分显示纵隔及腋窝内肿大的淋巴结的位置、数量。腹部175例其中有35例肝内外胆管扩张的病例,通过MPR处理后明确发现胆总管有占位性肿块5例,结石15例(图11、12)。肾脏轴位扫描有1例漏诊,因为肿块位于右肾下极,将肿块误认为正常右肾下极,通过MPR处理后发现肿块(见图13、14)。
3 讨论
MPR(Multiple planar reformation)影像处理技术是从原始横断面图像获得人体相应组织器官任意层面的冠状、矢状、横轴面和斜面的三维图像后处理技术。随着多层螺旋CT的广泛应用,基于多层螺旋CT极窄准直和极小螺距,极大提高了Z轴的分辨率,使MPR重建图像的各向同性成为可能。CT扫描获得的容积数据,可进行任意层厚、任意间隔的图像重建,减少了图像部分容积效应,各向同性数据可补偿横断面CT的一些限制,这样一来MPR可获得任意平面的而无质量丧失,使MPR图像质量与传统轴位图像质量基本相同。多层螺旋CT不需特殊体位扫描和多体位重复扫描,利用MPR影像处理技术即可获得高质量的任一状面的图像。可以明显提高CT的空间分辨率,克服了普通螺旋CT扫描MPR图像失真,不能直观显示部分解剖结构的弊端。
关于多层螺旋CT轴位扫描,在轴位图像上往往出现图像两侧不对称,在MPR处理前必须校正图像,使器官图像两侧完全对称后,再进行MPR处理,确保疾病诊断的准确性。在655例图像的处理过程中,出现的图像不对称,笔者均进行了图像校正。图1示器官两侧不对称,图2校正后图像,充分体现器官的对称性。图3 为头颅外伤患者,轴位图像,只显示颧弓及颧骨骨折,通过MPR处理,显示出颧骨体粉碎性骨折,同时可见眶下壁及左侧上颌窦下壁骨折(图3、4)。由于器官所处位置不同,仅从轴位图像难以显示,例:眶下壁及上颌窦下壁,轴位图像显示欠佳,通过MPR处理后,眶下壁显示良好并清晰地显示骨折征象(图4、5)。
图1 校正前图像
图2 校正后图像
图3 左侧颧骨体部及颧弓骨折
图4 左侧上颌窦前壁、外侧壁及颧弓骨折
图5 通过MPR处理后示颧骨体部粉碎性骨折
图6 眶下壁骨折及左上颌窦下壁骨折 图7、8 左侧胸锁乳突肌内侧成串肿大 淋巴结
图9 相当于右肺中叶结节灶 图10 通过MPR处理矢状位示右斜裂积液
图11 轴位示胆总管下段扩张
图12 示胆总管下端中断手术病理证实胆管Ca
图13 轴位图像肿块酷似右肾下极
图14 MPR处理后右肾癌肿显示明显
总之,随着多层螺旋CT的广泛应用,充分显示了MPR技术的重要性和必要性,它不仅能提高影像诊断符合率,而且还大大降低了误诊率和漏诊率。是医学影像诊断工作中不可缺少的诊断技术,应当广泛推广使用。
参 考 文 献
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