【www.zhangdahai.com--班子述职报告】
近年来,随着医药事业的发展,治疗各种疾病的新药相继问世,旧的《306种注射剂临床配伍应用检索表》已不能满足临床,注射用头孢哌酮舒巴坦钠其组份之一是头孢菌素,为第三代头孢菌素,通过抑制细菌细胞壁的合成达到杀菌作用,另一组份为舒巴坦可增强头孢哌酮抗拒多种β-内酰胺酶降解的能力,起到对头孢哌酮的增效作用,对多数革兰氏阳性厌氧菌和某些革兰氏阴性厌氧菌有良好的作用。注射用盐酸氨溴索为粘液溶解剂,能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少粘液腺分泌,从而降低痰液黏度,还可以促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,常用于急慢性呼吸道疾病的祛痰治疗,与某些抗生素协同作用可使抗生素在肺组织的浓度升高,所以两种药物在急慢性呼吸道疾病的治疗中常同时使用,但在临床工作中发现两者在不同浓度配伍时出现不同的结果,因此我们进行实验和临床观察得出以下结论,以指导正确使用两种药物。
1 临床资料
在临床护理工作中,给患者配制或在静脉滴注头孢哌酮舒巴坦组液体后再滴注盐酸氨溴索组液体时,配制的液体或输液管内时有白色混浊出现,立即更换输液管,续输头孢哌酮舒巴坦组,患者无不良反应发生,在配药前查阅了厂方提供的说明书,均无说明以上两种药物存在配伍禁忌,现行药物配伍禁忌表也没有标明两种药物存在配伍禁忌,2010年新版《中国药典》也无说明两种药物存在配伍禁忌。
2 实验方法及结果
2.1 材料 注射用头孢哌酮舒巴坦钠,为白色或类白色的粉末,西林瓶,每瓶1.0 g,批准文号为:国药准字H20033158,生产批号无差异,由山东罗欣药业股份有限公司生产。注射用盐酸氨溴索,为白色疏松块状或粉末,西林瓶,每瓶15 mg,批准文号为:国药准字H20051402,生产厂家为山东罗欣药业股份有限公司生产。
2.2 方法 ①将1支1.0 g的头孢哌酮舒巴坦和1支15 mg的盐酸氨溴索分别溶解于10 ml的生理盐水中,用5 ml注射器分别抽吸2 ml混匀后注射器内立即出现白色混浊无紊状物,静置15 min后无改变;②按盐酸氨溴索使用说明书上的用法与用量上使用,用5 ml 无菌注射用水溶解后缓慢静脉滴注,再将1.0 g的头孢哌酮舒巴坦钠加入50 ml生理盐水中紧接着滴注,结果输液管内立即出现白色混浊并有紊状物,立即换下输液管静置15 min后无改变;③将1.0的头孢哌酮舒巴坦钠与盐酸氨溴索15 mg分别加入50 ml生理盐水中,用5 ml注射器各抽取2 ml混匀后肉眼观察无混浊;④在临床工作中给患者配药时,用吸过头孢哌酮舒巴坦钠的注射器吸取盐酸氨溴索时注射器内会出现白色混浊或有紊状物;⑤用5%葡萄糖、10%葡萄糖或其他溶液按上述方法配制也出现上述结果。
3 讨论
盐酸氨溴索与头孢哌酮舒巴坦在不同浓度配伍时会出现配伍禁忌,由于条件有限,不能够证实盐酸氨溴索与头孢哌酮舒巴坦钠混合后的混浊液体以及紊状物对人体有何影响,也不能界定两种药物在何种浓度配伍时存在混浊与否,因此建议在临床上配制这2种药时应用单独的注射器,在输注这2种药物时,中间加用其他液体隔开或用生理盐水冲管,以免发生不良反应。护土在日常的工作中应注意配伍禁忌,严密观察用药后的反应,特别是新药的应用,尤其是更换液体后的前15 min,若出现配伍反应,应立即更换液体,以免给患者带来不必要的损害。同时积累经验,以进一步完善药物配伍禁忌表。
