【www.zhangdahai.com--班子述职报告】
[摘要]目的：探讨妊娠剧吐的治疗方法与效果。方法：选择2005年3月～2008年3月收治的22例妊娠剧吐孕妇，随机分成两组。治疗组采用输液对症等西药治疗，配合中药及封闭注射疗法；而对照组用单纯西药治疗。结果：治疗组止吐速度快，食欲恢复快，尿酮体转阴均快于对照组。结论：中西医结合治疗妊娠剧吐疗效好，恢复快。
[关键词] 妊娠剧吐；中西医结合
[中图分类号] R714.24+1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2008）12（a）-056-02
妊娠剧吐是产科临床上常见的妊娠期并发症[1]。患者早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液丢失及新陈代谢障碍，严重者导致韦尼克脑病甚至孕妇死亡，临床疗效不甚理想，少数孕妇需终止妊娠。
1资料与方法
1.1一般资料
2005年3月～2008年3月本院收治的22例妊娠剧吐孕妇（诊断标准呕吐严重，尿酮体阳性，无其他妊娠合并症），随机分成两组，治疗组11例，年龄19～36岁，病程3～11 d；对照组11例，年龄20～33岁，病程4～15 d，两组资料之间无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组稳定患者情绪，完善相关检查，了解患者水电解质紊乱情况，酸碱平衡酌情补充水分及电解质，输液中加入维生素B6，维生素C等，并给予维生素B1，肌内注射。
1.2.2 治疗组在对照组治疗方法的基础上，采用中药及封闭注射疗法。
1.2.2.1中药治疗脾胃虚寒型：健脾和胃，降逆止吐。方用：香砂六君子汤加减。主要药物为党参、白术、茯苓、甘草、木香、砂仁、半夏、生姜、苏梗、厚朴。肝胃不和型：调肝养胃，降逆止吐。方用：苏叶黄连汤合橘皮竹茹汤。主要药物为苏叶、川连、茯苓、橘皮、竹茹、半夏、麦冬、枇杷叶、太子参、炙草、生姜片。如呕吐严重时，可出现气阴两亏，则宜益气养阴，和胃止吐，方选用生脉散和增液汤加减。药物主要有人参、麦冬、五味子、玄参、生地、石斛、玉竹、芦根、代赭石[2]。
1.2.2.2封闭注射疗法 封闭注射疗法的方法2种:①内关注射维生素B1 0.1 g，（内关定位：腕横纹上2寸，在横腕屈肌腱后弯长肌腱之间[3]）,消毒皮肤后用5 ml注射器抽维生素B1 0.1 g，注射器直刺或向上斜刺0.6～1.5寸注射。②用0.25%普鲁卡因100 ml加入维生素C 2.0 g行骶前神经封闭，次日在椎骶内注射2%普鲁卡因50 ml阻断病理冲动[4]。
1.2.3观察用药后观察呕吐，缓解情况，食欲恢复情况，尿酮体转阴情况。
2结果
观察结果如表1所示。
3 讨论
妊娠剧吐首发症状，即频繁恶心呕吐，如不迅速、有效止吐，一方面，因不能进食，使营养物质缺乏，代谢紊乱，严重影响母亲的身体健康和胎儿的正常生长发育，另一方面，大量呕吐，丢失大量水分，电解质营养成分，所以止吐平均天数和食欲恢复平均天数被当作评价治疗本病的重要观察项目。另外，妊娠剧吐患者最重要的指标是尿酮体情况，尿酮体转阴表示体内新陈代谢障碍消除。中药香砂六君子汤中：党参、白术、茯苓、甘草健脾胃；砂仁、半夏、生姜温胃降逆止吐;木香理气行滞;全方补脾胃而降逆气，使呕吐得止。苏叶黄连汤合橘皮竹茹汤中：苏叶、橘皮和胃理气；竹茹疏胃气而清胃热以止呕；黄连苦寒以降胃气；生姜散逆止呕；半夏降逆止呕。治疗组的西药配合中药及封闭注射疗法与对照组的单纯西药治疗两者疗效比较说明，中西医结合治疗妊娠剧吐，止吐速度快，食欲恢复好，尿酮体转阴时间短，值得推广。
[参考文献]
[1]吴玉娥.恶阻的辨证施护[J].中国医药导报，2008，5（4）：72.
[2]余瑾.实用中西医结合妇产科学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997.10.
[3]江苏新医学院.针灸学[M].上海：上海人民出版社，1975.22.
[4]邵振堂.妇产科查房手册[M].南京：江苏科学技术出版社，1999.11.
（收稿日期：2008-11-11）
