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关键词：气滞血瘀型；乳腺增生病；消癖汤；疗效 中图分类号：R271.44 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2010)06－0028－01
乳腺增生病是妇科常见病之一，临床上以乳房肿块，周期性胀痛为主要特征，笔者采用自拟方消癖汤合痛舒胶囊治疗乳腺增生66例取得了较好效果，现报道如下。
1 临床资料
1，1 一般资料 观察病例来源于2007年1月～2008年12月门诊患者，共66例，年龄20～50岁；病程1a以内20例，1～2a30例，2a以上16例；已婚56例，未婚10例。单侧乳腺增生46例，双侧乳腺增生20例，伴月经不调20例，与月经周期密切相关者40例。
1，2 诊断标准 临床上乳房有肿块，且多数伴有乳房疼痛等症状，连续3个月不能自行缓解。检查可触及大小不等，边界不清，质地韧而不硬，与周围组织分界不清的结节，且有触痛，排除生理性乳房疼痛，经前乳房胀痛，青春期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症。所有病例经过B超诊断并排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等其他乳腺疾病。
2 治疗方法
以自拟消癖汤配合痛舒胶囊治疗，自拟消癖汤处方：柴胡15g，白芍20g，浙贝母10g，通草10g，丝瓜络10g，郁金10g，荔枝核20g，橘核20g，夏枯草15g，甘草6g，每天1剂，水煎2次，首次加水750mL，复煎加水500mL煎至200mL，早晚分服，同时口服痛舒胶囊(云南省药物研究所制药厂)每次5粒，每天2次，1个月为1个疗程，治疗3个疗程观察疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3，1 疗效标准 临床治愈：肿块消失，疼痛消失，停药后3个月不复发；显效：肿块最大直径缩小1／2以上。乳痛消失；有效：肿块最大直径缩小不足1／2，乳痛减轻；或肿块缩小1／2以上，乳痛不减轻；无效：肿块无缩小，或反而增大变硬者；或单纯乳痛缓解，而肿块无缩小。
3，2 治疗结果 治愈10例，显效32例，有效20例，无效4例，总有效率为93.4％。
4 病案举例
李某，女，已婚，40岁，于2007年6月12日初诊。自诉年初双乳月经前疼痛不适，经后痛减，未予重视。近2个月来症状加重，经后仍感乳房胀痛。B超检查提示：乳腺小叶增生，中医诊断为乳癖，治以活血化瘀疏肝理气，化痰散结。方用自拟乳癖汤：柴胡15g，白芍20g，浙贝母10g，通草10g，丝瓜络10g，郁金10g，荔枝核20g，橘核20g，夏枯草15g，甘草6g，每天1剂，水煎2次，早晚分服，同时口服痛舒胶囊每次5粒，每天2次。服用1个疗程后，乳痛症状明显好转，服用2个疗程后，乳痛消失，B超复查乳房未见肿块。
5 体会
乳腺增生病属中医学乳癖范畴，乳房为足阳明胃经，足厥阴肝经经脉所络之处，故其病变，多责之于肝胃，忧思郁怒，情志不畅，肝气肝血因之凝滞，气滞血瘀，不通则痛，复因肝气不得疏通，而影响胃纳化功能，津液留聚，痰生湿酿，瘀瘀互结，结成肿块。采用疏肝理气，治血化瘀，化痰散结为治则，方中柴胡、香附、荔枝核、橘核疏理气止痛，浙贝母、夏枯草化痰软坚，诸药合用，共奏疏肝气，通乳络，祛瘀散结，消肿止痛之功。配合含有如止痛良药七叶莲，镇痛的三七，活血强壮的珠子参，以及通经活络的灯盏细辛等制成的痛舒胶囊，效果显著。
