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关键词：慢性前列腺炎；癃清片；中医药疗法 中图分类号：R697+.33 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2007)07-0007-02
慢性前列腺炎(CP)是泌尿外科常见病之一，笔者采用癃清片(天津隆顺榕制药厂生产)配合阿奇霉素治疗CP患者40例，取得一定疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1．1一般资料80例CP患者均为本院泌尿外科门诊患者，年龄18～45岁，病程半年～4年，临床表现主要有尿频、尿急、尿道不适、排尿不尽、排尿等待、尿末滴白；耻骨上区、会阴、肛门或者腰骶部有坠胀痛、酸胀痛甚至疼痛不适；部分伴有神经、精神症状；少数有性功能障碍。通过询问病史、尿常规化验、直肠指诊、前列腺液(EPS)镜检、涂片染色找致病菌，有条件者加作前列腺液细菌培养等检查，诊断为慢性细菌性前列腺炎(CBP)8例，非细菌性前列腺炎(CABP)72例。采用NIH―CPSI评分标准，轻度14例，中度42例，重度24例。治疗前均已停用相关药物及其他治疗1周。将80例患者随机分为治疗组40例，对照组40例。治疗组轻度7例，中度21例，重度12例；对照组轻度7例，中度21例，重度12例。
1．2治疗方法治疗组口服癃清片，每天2次，每次6粒(每粒0.6g)，加用阿奇霉素胶囊0.25g，每天1次。对照组仅用阿奇霉素胶囊0.25g，每天1次。2组治疗时间均为4周。
1．3统计学方法计量资料用(π±s)表示，均数τ检验，等级资料用χ2检验。
2 治疗结果
2．1 2组治疗前后的症状缓解情况见表1。治疗组治疗4周后，患者排尿异常、疼痛不适症状明显好转，对情绪和生活质量的影响明显减少，表现在NIH―CPSI评分明显降低(P＜0.01)；而对照组NIH―CPSI评分无显著变化。
2．2 2组治疗前后EPS中白细胞数量的改善情况见表2。治疗组治疗4周后，患者EPS检查有明显好转，白细胞数量降低，其中18例患者EPS转为正常，其余22例患者EPS中白细胞数量降低明显。
3 讨论
CP是泌尿外科男性门诊最为常见的疾病，多发生于青壮年。据Collins等统计，在美国约50％的男性一生中有慢性前列腺炎综合征(CPS)的经历，此综合征主要由典型的局部不适或弥散性疼痛、排尿功能紊乱以及性功能异常等一组症状组成，每年每4例就诊者中，CP占25％。本院泌尿外科门诊量中，CP占1／2。最初认为CP多由感染所致，因此，当诊为前列腺炎时，约有80％以上患者采用抗生素治疗，随着临床研究的逐步深入，对该病的认识逐步加深。最近研究表明，慢性细菌性前列腺炎(CBP)仅占CP的5％，而慢性非细菌性前列腺炎(CABP)的比重远超过CBP。CP的发病机制从传统的的感染学说已发展到今天的多学说(如尿液反流学说，免疫学说，精神一神经一疼痛环路学说)，反映了临床对CP的认识更加全面和客观。对CP认识的进步无疑会更好地指导临床的诊治，特别是CP症状评分即NIH―CPSI评分，包括疼痛、排尿异常和对生活质量的影响三个方面，将患者主观的感受较为客观地量化，经临床验证可较好地指导CP的临床诊治和科研。笔者采用NIH―CPSI评分衡量CP的治疗效果，较单纯的症状描述更为客观。
抗菌素在治疗CP方面，长期观察发现其疗效不甚理想。基础研究表明，只有少数水溶性，具有小分子量、特殊结构、非离子化、碱性、脂溶性并且与血清蛋白结合不紧密的抗菌药物才能透过血一前列腺屏障进入前列腺，这就大大的限制了CBP抗菌素治疗的药物选择余地。这是CBP治疗效果不佳的主要原因，但CABP在大多数情况下对抗菌素不敏感。这就促使人们努力寻求一种高效、副作用少的药物来代替抗菌素治疗。90年代中期欧洲临床上广泛应用植物药物治疗CP所致男性下尿道路综合征，其中德国更有90％患者临床采用植物药物治疗。
中医一般将CP分为湿热下注和气滞血瘀进行辨证论治。治法以清热燥湿、活血化瘀为主，取得较好疗效。癃清片主要由泽泻、车前子、败酱草、金银花、牡丹皮、白花蛇舌草、赤芍、仙鹤草、黄连、黄柏等中药加工、提炼而成，具有清热解毒、清热燥湿、凉血通淋、活血化瘀之效，正对CP疾患湿热瘀血之病机。本研究进一步表明，口服癃清片治疗CP疗效显著，具有方便、经济等优点，易被病人接受，其长期疗效，有待进一步观察。
