【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
【摘要】 目的探讨14C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）过程中护理患者经验。方法 通过对60例14C-尿素呼气试验患者的有效护理，总结出护理的重点及方法。结果 40例患者胃内的幽门螺杆菌都得到根除。结论 详细的询问病史，实验中的指导，试验后的健康宣教及配合医生做电话回访，这一系列的护理可以确保患者及时发现病情，并得到最有效的控制，以达到人体健康的目的。
【关键词】 14C-尿素/诊断应用;碳放射性同位素/诊断应用；呼吸试验/方法；幽门螺杆菌感染/诊断
作者单位：130051长春市中心医院消化内科
近年来，随着对幽门螺杆菌感染的认识及其检测方法的不断改进，14C-尿素呼气试验被认为是一种非侵入性的检测Hp的方法，因其检测结果有较高的敏感性、特异性、准确性及口服尿素胶囊对人安全性高和对环境影响小等优势而被广泛应用于临床。14C-尿素呼气试验被广泛运用于幽门螺杆菌的诊断和疗效随访，它具有快速、可靠、安全、无痛苦的优点。该试验阳性是Hp现症感染的指标［1］。长春市中心医院2007年5月1日至2008年5月1日对做14C-尿素呼气试验患者实施全方位的护理，取得了良好的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 收集有消化道症状患者60例，男30例，女30例，其中有适应证者40例。
1.2 结果 通过对患者做健康宣教，配合医生及对检测阳性患者做根除治疗，有效地达到维
护人体健康的目的。
2 护理
2.1 试验前护理 ①详细询问病史、饮食习惯（如北方人爱吃大蒜可抑制Hp的生长而出现假阴性［2］）及近期用药史等，根据临床表现及年龄等判断患者是否能做该试验：①孕妇、哺乳期妇女不宜测试。②1个月以内使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂的患者不宜，需在停该类药1个月以后才能做。③上消化道急性出血期（1周内）的患者不宜。⑵详细介绍呼气试验的方法、效果及需要患者配合的注意事项，消除患者的紧张及恐惧心理。⑶告知患者应在早晨空腹或餐后2 h后进行试验；同时要注意休息，检测前不可剧烈活动，避免血液酸碱度发生变化，影响测试质量。
2.2 实验中护理
2.2.1 测试前，CO2集气瓶不得开启，以免吸收空气中的CO2，影响其结果。
2.2.2 胶囊必须密封，取出后及时加盖，以免受潮粘连，有如破损，则不可服用。
2.2.3 交待患者受试前漱口。
2.2.4 用约20 ml温水送服14C-尿素胶囊1粒后，静坐25 min；
2.2.5 把CO2集气剂提前从冰箱取出，放置至室温，并开启CO2集气剂一瓶，插入一洁净的有防倒流装置的气体导管，导管下端应浸入集气剂液内，交待患者吹气用力适度而均匀，以水泡上升到集气瓶的2/3高度为宜，防止集气液溢出。教会患者换气的方法，即将嘴张开换气，防止集气液倒吸倒导管的漏斗端，造成集气液的减少，吹气导管打折或中间停顿太久会影响14C O2呼出率，产生假阴性结果。
2.2.6 当CO2集气剂由紫红色变为无色时停止吹气（约1~3 min），若超过3 min褪色不全，亦停止吹气。
2.2.7 气体样品收集完毕，在瓶盖上做好标记编号。用洁净吸量管向样品瓶内加入稀释闪烁液4.5 ml，加盖密封，用洁净滤纸或不含荧光增白剂的卫生纸擦净瓶壁和瓶底。若加入闪烁液后出现分层不溶现象，再加数滴无水甲醇即可溶解。
2.2.8溶解摇匀后于液闪烁计数仪上做样品碳14C放射性测定2 min。
2.2.9 2 min后闪烁计数仪显示测定结果；实验结束后，一定要嘱患者多饮水，以促进14C尿素从体内排出。
2.3 试验后护理 ①操作后及时回收集气瓶及装闪烁液瓶，妥善处理，以防对仪器和工作环境造成污染；②对每一位患者做健康宣教：Hp可以通过进食传染。例如：吃蔬菜或瓜果时，切记要消毒洗净或削皮。如果家里有因Hp感染胃病的患者，暂时实行分餐制，直至治愈。对于刚会进食的宝宝，或者吃饭时特难伺候的幼儿，父母最好不要用口嚼食物喂他们。另外，平时少食咖啡、浓茶、香辣等刺激胃酸分泌的食物；③对Hp阳性患者要做根除治疗，并建立档案，做电话回访。询问患者用药后有无不适。告知患者如果出现不良反应，如轻度消化道症状、过敏反应（皮疹、荨麻疹等）、中枢神经反应（头晕、头痛、失眠、乏力）、深色尿等，以上反应一经停药可自行消失。并要求患者在治疗后停药1个月在复查1次，以确定其治疗效果。
参考文献
［1］ 池肇春，马素贞.消化系统疾病鉴别诊断与治疗学.人民军医出版社，2006：684，687.
［2］ 周曾芬，张永生，崔蓉等，大蒜对幽门螺杆菌抑菌作用的实验研究.中国新药杂志，1999，8（4）：243-244.
