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【关键词】 腰椎间盘突出症;非手术;护理 作者单位：154603黑龙江省七台河市中医医院 腰椎间盘突出症是临床的常见病,多发病。由于腰部椎间退变成外伤造成纤维环破裂,髓核组织突出,压迫神经根,导致患侧下肢放射性疼痛和神经功能障碍症状。目前以非手术治疗为临床首选,需手术的病例不超过10%［1］。七台河市中医医院2006年1月至2007年12月收治的50例腰椎间盘突出症进行非手术治疗,在积极治疗基础上配合高质量护理,收到较满意效果。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 收集本科2006年1月至2007年12月本院收治的非手术治疗腰椎间盘突出症50例，其中男32例,女18例,年龄范围为21~76岁, 病程5 d~3w。50例患者均有腰痛、下肢放射痛、腰部活动受限,伴有间歇跛行,直腿抬高试验阳性。50例患者均经CT或MRI检查诊断为腰椎间盘突出症。采用综合康复治疗,包括牵引、理疗(低频脉冲)、封闭、针炙,治疗2~8 d。治愈10例(腰腿痛症状及体征全部消失,腰部活动功能正常);显效25例(腰腿痛症状及体征明显改善、减轻、腰部活动明显改善);好转12例(症状及体征有所减轻,腰部活动改善);
无效3例(症状体征无变化)。
2 护理
2．1 心理护理 有些患者由于疼痛剧烈,活动受限,严质量影响工作和生活,容易产生急躁和恐惧心理。一方面治疗心切,时有急躁,另一方面又担心病情发展,下肢瘫痪,非常恐惧。针对这种情况,应多做解释工作,并讲解疾病知识,消除患者的心理负担,使其战胜疾病,树立治疗信心,积极配合,主动锻炼。
2．2 体位护理 对于初期发病和急性期的患者,应嘱患者严格卧硬板床,休息1w。因为在卧床状态下,可以去除体重对椎间盘的压力,使肌肉、韧带、关节囊松弛,关节间隙开大,使局部充血、水肿得到改善,进而减轻对神经根的压迫和刺激。
2．3 牵引护理 患者在牵引时,不宜空腹、过饱和餐后立即牵扯引,以免引起头晕、心慌或腹部憋胀不适。牵引前嘱患者去掉胸腰间硬物,平卧位,放松髂腰肌,系好护腰带,调整好三围电动牵引床,持续牵引30 min。牵引结束后,嘱平卧5~10 min,解松护腰带,指导患者正确起床。首先侧卧位再行俯卧位,一侧腿先下,待两脚着地后,双手撑起上身,以避免腰部用力与扭转, 而造成椎间盘损伤［2］。
2．4 功能锻炼 指导患者进行未固定关节的全范围活动以及腰背肌的功能锻炼。腰背肌功能锻练的方法有仰卧法和俯卧法。若患者不能进行主动练习,在病情许可的情况下,可由医护人员或家属帮助患者活动各关节、按摩肌肉,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵直。避免做弯腰、长期站立或上举重物等动作,以防腰部肌肉痉挛,加重疼痛。
2．5 饮食宜清淡、高热量,多食含纤维丰富的蔬菜和水果,多饮水,防止便秘,忌食生冷油腻食物。祖国医学认为:“肾主骨,肝主筋”。人体筋骨的强健与肝肾的盛衰有密切关系。故应给患者多滋补肝肾食品,如猪肝、羊肝、猪骨,还可多食饴糖、大枣或经常以枸杞子泡水代茶以达到强壮筋骨,促进腰腿痛症状改善及恢复健康的目的。
2．6 配合医生做好各种治疗后,向患者讲解各种治疗的注意事项:①腰椎牵引后患者宜平卧20 min再翻身活动。②骶管注射后平卧4 h,防止出现头痛、头晕等并发症。③药物宜饭后半小时服用,以减少胃肠道刺激。止痛药应遵医嘱,防止产生药物依赖。④理疗频率宜适中,太低达不到治疗效果,太高会使疼痛加重。
3 讨论
为提高腰椎间盘突出症综合治疗效果,应建立一套系统、完整的护理常规:加强对腰椎间盘突出症患者进行健康教育,使患者确实掌握本病基本知识。住院期间加强康复锻炼知识的指导,为其制定详细的功能练习计划,使患者出院后能够继续按计划逐步完成康复锻炼。
参考文献
［1］ 胡有谷.腰椎间盘突出症.人民卫生出版社,1995:120.
［2］ 侯艳清.三维多功能牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理.护理学杂志,2000,15(4):2151.
