【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
【摘要】 目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇加中药终止10～14周妊娠的临床疗效。方法 回顾性分析近年来到我院自愿要求终止妊娠的10～14周孕妇的临床资料。结果 对照组70例孕妇,完全流产率为82.86%;观察组70例孕妇,完全流产率为94.29%;两组孕妇的流产效果比较,有显著性差异,P0.05,具有可比性。且两组患者均无严重心、肝、肾疾病及青光眼、哮喘等疾病,未应用任何甾体药物及宫内节育器、无米非司酮与米索前列醇应用禁忌证,无药物过敏史。
1.2 方法 对照组70例自愿要求终止妊娠的10～14周孕妇,均采用米非司酮配伍米索前列醇进行药流。第 1、2天分别于早晨空腹口服米非司酮 75 mg,第3天早晨空腹口服米索前列醇600 μg,注意观察腹痛及阴道出血情况,有无胎儿及胎盘组织排出,排出的胎儿、胎盘大小等。若服药3 h后未见胎儿及胎盘排出,加服米索前列醇600 μg;继续观察3 h,如果不全流产、流产失败或是排出胎儿胎盘前后有活动性出血,可在静脉给缩宫素,同时立即行钳刮术。
观察组70例自愿要求终止妊娠的10～14周孕妇,均在对照组基础上加中药进行药流。方剂如下:(川芎 10 g,红花 5 g,益母草30 g,桃仁 10 g,怀牛膝10 g,当归15 g,贯众 10 g,莪术10 g,蒲黄 10 g,土鳖虫10 g,五灵脂10 g,泽兰10 g,煎汁约 400 ml,于每天分2次口服,每次200 ml,连服 6 d。两组孕妇药流后均留院观察24 h,若阴道出血不多,B超检查宫内无异常即可出院,出院后 1～2周复查。
1.3 疗效评定标准[3] ①完全流产:排出物见完整胚囊或绒毛,未清宫,正常行经者或未见明确胚囊排出,出血自然停止,B超检查未见胚囊或尿 HCG阴性,未清宫,正常行经者;②不全流产:用药后不管是否见胚囊排出,阴道出血多或出血时间3周,B超提示宫腔内有残留物或行清宫术,清出物送病检见胚胎组织或蜕膜组织者;③失败:用药后未见胚囊排出,无出血或出血少,B超检查示宫内妊娠囊。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析,其中计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ�2检验,P0.05。
3 讨论
近年来,随着意外妊娠以及优生优育等原因,自愿终止妊娠的人数越来越多。如何选择一种简便、安全、有效的抗孕方法,成为临床上研究的重要课题。随着祖国医学的不断发展,中西药联合应用终止妊娠的方法以其独特的有点,在临床上的应用日益广泛,并发挥着越来越重要的作用[4]。米非司酮做为孕酮受体拮抗剂,干扰了孕酮对妊娠的支持,提高子宫肌的敏感性,促进宫颈成熟作用。而米索前列醇能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶,促使胶原纤维降解,软化宫颈,同时引起妊娠子宫的收缩而发动分娩。两者配伍使用虽能取得一定的流产效果,但由于其存在大出血的危险,进而影响了其单独应用。本院采用米非司酮配伍米索前列醇加中药终止10～14周妊娠,方中益母草为治疗药流后出血的最常用药,川芎、桃仁等可促使蜕膜与子宫粘连的松解,蒲黄等既可促进凝血,缩短出血,又能促进血块的溶解,止血而不留瘀。因此,经过中西药联合应用,不仅显著地降低了不完全流产的发生率,还可以减少阴道流血。综述所述,米非司酮配伍米索前列醇加中药终止10～14周妊娠的临床效果确切,值得临床推广使用。
参 考 文 献
[1] 杨笑平,朴红霞.米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠 12~14周末产妇钳刮术中的应用.实用妇产科杂志,2001,17(6):365.
[2] 孙静.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法用于孕10~14周流产对比观察.中国实用妇科与产科杂志,2004,20 (11):690.
[3] 王晨虹.米非司酮在引产中的应用.中国实用妇科与产科杂志,2002,18(5):267.
[4] 王秀英,李敏.米非司酮配伍米索前列醇在钳刮术前软化宫颈中的应用.山东医药,2008,9(35):117.
