【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
[摘要] 目的:探讨剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术的临床应用。方法:分析本院2005年12月～2008年12月19例妊娠合并较大子宫肌瘤(直径>4 cm)患者,在剖宫产同时行肌瘤切除术。结果:手术组产褥病率占10.53%(2/19),恶露干净时间平均为30.2 d(20～50 d),对照组产褥病率占7.14%(1/14),恶露干净时间平均为34.2 d(15～55 d),两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),手术组术后5例月经经期延长,占26.3%,对照组有10例月经异常,占71.4%,与手术组比较,差异有统计学意义(P4 cm)患者,在剖宫产同时行肌瘤切除术,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
2005年12月～2008年12月,本院产科收治19例妊娠合并较大子宫肌瘤(直径>4 cm)患者,在剖宫产同时切除子宫肌瘤(手术组),同时选取2003年11月～2005年11月阴道分娩14例(对照组)患者的临床资料作对照分析。手术组平均年龄30.3岁(27～35岁),2例有自然流产史,对照组平均年龄29.6岁(25～34岁),无不孕史及自然流产史,两组孕周均>37周。
1.2分娩情况
手术组择期未临产剖宫产15例,急诊剖宫产4例,平均出血量(330±115) ml,失血大于500 ml 2例。对照组12例顺产,2例行胎头吸引术,平均出血量(268±104) ml,无一例失血大于500 ml。
1.3肌瘤情况
手术组术中见肌瘤直径>4 cm,16例单发肌瘤,3例多发肌瘤,其中浆膜下肌瘤13例,6例为肌壁间肌瘤,均位于子宫体部。对照组作B超检查,肌瘤直径均>4 cm,位于子宫体部。术后病理情况,19例切除的肌瘤均为平滑肌瘤,2例红色变性。
1.4手术方式
手术于腹膜内,先行下段剖宫产,然后切除肌瘤,切除方法与非妊娠期切除方法相同,采用缩宫素于肌瘤基底部注射后切除肌瘤,3例多发肌瘤采用止血带,20 min放松1次。
2结果
手术组术后予缩宫素持续静点24 h,产褥病率占10.53%(2/19),恶露干净时间平均为30.2 d(20～50 d),对照组产褥病率占7.14%(1/14),恶露干净时间平均为34.2 d(15～55 d),两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随诊情况:手术组14例月经正常,5例月经经期延长,占26.3%,1例术后2年B超证实复发,未再次手术。对照组有10例月经异常,占71.4%,与手术组比较,差异有统计学意义(P
