【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
[摘要] 目的：探讨高频彩色多普勒诊断男性乳腺癌的声像图特点及诊断价值。方法：收集在本院行超声检查并经临床证实的男性乳腺疾病患者，对其中7例男性乳腺癌的超声声像图及彩色多普勒进行回顾分析，并与手术穿刺细胞学及病理结果相对照。结果：7例男性乳腺癌超声表现有典型的恶性肿瘤特征，经手术、穿刺细胞学及病理学证实。其中浸润性导管癌6例，髓样癌1例，同时伴腋窝淋巴结转移5例。结论：高频彩色多普勒超声能较直观地显示男性乳腺及其周围结构，获得病变部位肿块的大小、形态、内部回声及彩色血流信息，对男性乳腺癌的诊断有重要价值。
[关键词] 乳腺肿瘤；男性；彩色多普勒超声
[中图分类号] R737.9；R445.1 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）06（b）-046-02
7 cases of male breast cancer experience of high frequency color doppler ultrasonography
XIE Qiong, LI Hongwei,LI Wenkai
Department of Ultrasound, Maternal and Child Health Hospital of Zhengzhou City, Henan Province Zhengzhou 450000,China
[Abstract] Objective: To evaluate color Doppler sonographic diagnosis of male breast cancer characteristics and diagnostic value. Methods: Ultrasound examination in our hospital and clinically confirmed cases of male breast disease,7 cases of male breast cancer on the sonographic and color doppler were analyzed retrospectively, Puncture cytology with surgical and pathologic results contrast. Results: 7 cases of male breast ultrasonography had typical m alignant characteristics, After surgery, puncture cytology and pathology confirmed, of which 6 cases of infiltrating ductal carcinoma, medullary carcinoma, 1 case, accompanied by an axillary lymph node metastasis in 5 cases. Conclusion: High frequency color doppler ultrasound can more directly display male breast and surrounding structures, access to mass lesion size, shape, internal echo and color flow information, The diagnosis of male breast cancer has important value.
[Key words] Breast cancer; Men; Color doppler ultrasound
男性乳腺癌（MBC）是一种少见的恶性肿瘤，据文献报道发病率在男性人群中约为（0.85～1.30）/10 000，在所有乳腺癌患者中＜1%[1-2]。近年来，男性乳腺癌的发病率有增高趋势。本文对7例男性乳腺癌的超声声像图及彩色多普勒进行回顾分析，旨在探讨男性乳腺癌的超声诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008～2010年来本院就诊的男性乳腺疾病患者中，年龄最大64岁，最小27岁。患者均以扪及乳房肿块前来就诊，自己觉察到肿块至就诊时间最短2 d，最长7个月。所有患者均行高频彩色多普勒超声检查，其中7例超声诊断为乳腺癌，后均经手术穿刺细胞学及病理学证实。
1.2 方法
使用 GE730彩色超声诊断仪，探头频率为5～11 MHz。患者取仰卧位，充分暴露乳腺部位，以乳头为中心呈放射状扫察整个乳腺，注意观察乳腺组织厚度及回声，然后常规扫察腋窝，看有无肿大淋巴结，淋巴结数目、大小、形态及其血流信号情况。如发现肿块则重点观察肿块大小、形态、边界、内部回声以及肿块内彩色血流情况，并用频谱多普勒检测血流频谱形态及动脉血流阻力指数[3]。
2 结果
7例超声诊断男性乳腺癌患者声像图表现为肿块位于乳晕及乳头周围，多为实性低回声光团，直径为1.3～4.7 mm，轮廓不规则，边缘呈毛刺状，无明显包膜，内部多可见多个微小钙化灶。CDFI显示肿块周边可见长条状血流信号，部分血流穿入肿块，部分血流绕行。CDFI测及高速高阻动脉频谱，RI＞0.7，肿块后方回声减弱及后方声影不明显。部分肿块侵及胸肌及皮下组织，可见肌纤维束回声中断。5例患者肿块同侧腋窝下探及肿大淋巴结图像，部分有变形、融合，淋巴门结构消失，血流信号较丰富。
3 讨论
男性乳腺癌发生与内分泌异常有关，任何原因引起体内雄激素水平增加，其患乳腺癌的危险性均会增加，约1%的男性乳腺发育症的患者可能演变为乳腺癌。有文献报道，男性乳腺癌最早可见于5岁，最晚见于93岁，其发病率随年龄上升[２]。此病有如下特征：①男性乳腺腺体和脂肪组织菲薄，皮肤、乳头和胸壁紧贴，肿块呈浸润性生长，容易侵犯胸肌和皮肤。但由于对本病认识较低，往往经非对症治疗较长时间无效后才来就诊。②男性乳腺癌首发症状为乳头、乳晕下无痛性肿块，质地比较硬，有时可以表现为以乳头为圆心的偏心性生长、乳头溢液等。③男性乳房小、淋巴管较短且丰富，易发生腋下淋巴结转移。本组7例病例中有5例发生腋窝淋巴结转移。④男性乳腺癌患者中超声检出微小钙化灶虽不及X线钼靶照相，但一旦检出，具有较高的诊断意义[4-5]。⑤超声图像表现为癌肿后方回声衰减不明显，分析其原因主要是男性乳腺较小，前后径只有0.24～0.82 cm，超声穿过乳腺与肿块所消耗声能少，因而肿块后方衰减不明显[6-7]。⑥男性乳腺癌病理类型与女性乳腺癌相似，绝大多数是浸润性导管癌，血供较丰富。老年男性乳腺发育症可能是癌前期病变，要警惕男性乳腺增生症与乳腺癌的并行和移行。本组7例患者中，6例确诊为浸润性导管癌。
一般来说，男性乳腺癌的预后较女性乳腺癌的预后要差。影响其预后因素很多，与男性乳腺癌的临床分期、病理类型、治疗方式、及患者心理状况、年龄状况等关系密切。但对该病认识不足、重视不够为主要原因。因此，进一步提高对男性乳腺癌的认识，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，在定期体检时进行男性乳腺超声检查，以早期发现男性乳腺癌，对提高临床治愈率有着非常积极的意义[8]。
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（收稿日期：2011-03-18）
