【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】
[摘要] 目的：采用彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌及对漏误诊分析。方法：应用彩色多普勒超声对37例子宫内膜癌患者进行检查，并结合阴式超声、宫腔正性造影、诊断性刮宫综合检查。结果：37例子宫内膜癌患者术前诊断27例。结论：彩色多普勒超声是子宫内膜癌的可行方法。
[关键词] 彩色多普勒超声；子宫内膜癌；漏诊；误诊
[中图分类号] R737.33；R445.1 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）06（b）-055-02
子宫内膜癌发生在子宫体内膜层，以腺癌为主，80%发生于绝经后的妇女，40岁以前少见[1]。子宫内膜癌发生率仅次于宫颈癌，是常见的女性生殖系统的恶性肿瘤之一。近年来，由于雌激素替代疗法的应用增多，该病发病率呈上升趋势，并有年轻化倾向。本文选取本院2008年3月～2010年8月经手术、诊断性刮宫、病理诊断、超声证实37例子宫内膜癌患者进行分析，探讨该病的超声诊断依据，分析漏误诊原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料
37例子宫内膜癌均手术、诊断性刮宫、病理证实。年龄在47～74岁，平均59.5岁。其中绝经前9例，其余患者均有不同程度绝经后阴道不规则流血，伴阴道排液，腹部及腰骶部疼痛。
1.2 方法
仪器为西门子ACUSON Antares 彩色超声诊断仪，探头频率为2～6 MHz，APOGEE800 PLUS 彩色超声诊断仪，探头频率2～5 MH。重点观察子宫及子宫内膜，在二维图像基础上，应用彩色多普勒技术显示多普勒血流频谱，并计算RI、PI值，遇有子宫腔积液时，分别测量两层内膜厚度并记录其总和[2]，利用三维超声图像测量内膜体积，观察内膜形态，观察内膜与肌壁关系。
2 结果
2.1 超声诊断
37例子宫内膜癌患者，术前超声明确诊断27例，子宫略增大或明显增大28例，子宫大小正常9例，内膜厚度10 mm 11例。
2.2 子宫内膜癌超声声像图改变
2.2.1 早期子宫可能萎缩或正常大小；子宫内膜无特异性改变或轻度增厚，内膜增厚的程度与年龄不符；CDFI显示彩色血流无明显改变。
2.2.2 中、晚期子宫略增大或明显增大，形态不规则。子宫内膜不均匀增厚，宫腔内可见不规则的强、中、低回声或紊乱分布的光点、小线状及团块样回声，当肿瘤组织坏死出血时，宫腔见片状无回声区。CDFI显示有较丰富或丰富的彩色血流。PW：频谱形态为舒张期血流速度增加，呈低阻特征，阻力指数RI
