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关键词：针灸；中药薰洗；膝骨性关节炎 中图分类号：R274.3 文献标识码：B� 文章编号：1007-2349（2011）04-0057-01� 笔者近年来采用针灸配合中药薰洗治疗膝骨性关节炎56例，取得一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
[JP3]1.1 一般资料 本组56例患者均是2009年5月~2010年5月门诊患者，其中男20例，女36例；年龄36~78岁，平均52.6岁；病程2个月~19 a，平均2.1 a；单膝31例，双膝25例。
1.2 诊断标准 （1）近1个月经常反复膝关节疼痛；（2）X线片（站立位或负重位）关节间隙变窄；（3）关节液（至少2次）清亮、黏稠；（4）中老年者（≥40岁）；（5）膝关节晨僵≤30 min；（6）活动时有摩擦音。符合（1）（2）或（3）（5）（6）或（1）（4）（5）（6）即构成诊断，临床症状主要为膝关节疼痛，多数为关节的内侧面，关节肿胀，僵硬，屈膝困难，屈膝时有明显的摩擦音，上下楼梯甚至平地行走时关节发软；查体时关节间隙处有压痛，内侧关节间隙压痛多见，膝关节活动度受限，在被动屈曲或伸直的过程中，关节间隙处可触及摩擦感，关节间隙处可触及骨赘与关节渗液；站立前后位X线片示关间变窄或不平衡，胫骨髁间嵴变尖，平台边缘骨赘形成，关节面毛糙不平，髌骨边缘赘形成［1］。
2 治疗方法
2.1 中药薰洗 将中药乌梢蛇、草乌、川乌、羌活、独活、木瓜、路路通、伸筋草等20余味中药打成碎片，用纱布包好，放入HYZ-Ⅱ薰蒸治疗机中，煮沸后，患者平卧。薰蒸床上，把治疗仪调剂下肢档位，温度控制在40 ℃~45 ℃之间，每次�30~40� min，每天1次。
2.2 针灸治疗 选患者患肢的足三里、阳陵泉、阴陵泉、内外膝眼、鹤顶、压痛点。方法：患者取坐位或者是仰卧位，取15寸毫针针刺，手法以平补平泻为主，针感以酸麻胀为佳，针刺得气后，在内外膝眼两穴位针柄上穿置长约2 cm的艾卷施灸，直待燃尽，除去灰烬，再将针取出，每天1次。上述2种治疗方法10 d为1个疗程。治疗4个疗程后统计疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：膝关节疼痛、肿胀消失，膝关节功能恢复正常；显效：膝关节肿胀、疼痛明显减轻；有效：膝关节肿胀、疼痛减轻，关节活动功能部分恢复；无效：临床症状及关节功能较治疗前未改善。
3.2 治疗结果 56例患者中，治愈15例，显效28例，有效9例，无效4例，总有效率为92.9%。
4 体会
膝骨性关节炎属于祖国医学“骨痹”范畴。《内经•痹论》中“风寒湿三气杂至，合而为痹”就有所论述，笔者认为该病由于长期劳损，外伤及风、寒、湿侵袭，加上肝肾亏虚，筋脉失养，使得本病出现寒凝经络、痹阻不通的症状。中药薰洗中的方药具有活血化瘀、通络止痛、温通经络、直达病所的作用。内外膝眼用艾卷施灸，可达疏通经络，祛风除湿、活血止痛之效。足三里、阳陵泉相配伍强壮筋骨，活血通络，阴陵泉为足太阴经的合穴，善于活血化瘀，滋养肝肾之阴，鹤顶为经外奇穴，与其它穴位配位，使膝周经络贯通，达到通络止痛之功。
参考文献：
［1］陈江涛，段昱昱，周临东.中药薰洗结合锻炼治疗膝骨性关节炎46例［J］.云南中医中药杂志，2010，31（5）：49.
（收稿日期：2010-12-17）
