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摘 要：保健药枕在临床上的应用已经非常广泛，针对药枕在老年心血管、中医痹症、上呼吸道感染以及眼科等几个较常见医疗领域的应用做简单综述，并对保健药枕现状及其产业化开发提出几点看法和建议，为其将来在疾病治疗和预防保健方面逐步走向规范化提供参考。
关键词：药枕；临床应用；产业化；综述
中图分类号：R161文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）09-0118-02
药枕治疗，属于中医外治法的一种。它是将一些芳香宜人或性味寒温的中药，装入枕头中，利用睡眠时头部温度使药物有效成分散发出来，从而达到防病治病、养生保健的目的。中医的脏腑学说认为：头为诸阳之会，脑为原神之府，因此，利用药枕芳香清透的气味或寒温之性，来达到清心明目、健脑安神、调和阴阳之目的。目前，市售药枕种类繁多，有治疗心血管疾病、失眠、鼻炎、颈椎病、视力问题等等，市场上药枕正在走俏，但有关文献报告零星分散，特别是有关药枕的临床应用综述更是少之又少。本篇对近几年药枕在临床疗效上的研究，做了一个系统的阐述，为今后药枕的开发与研究奠定基础。
1 对老年心血管病的治疗
患有多种疾病的老年人，经常服用各种中西药物，不仅碍胃，也会给生活带来不便。寓治疗于日常生活中的药枕却无此弊。王健生［1］在清代名医傅仁宇方上加减，自制健康长寿药枕治疗高血压及正偏头痛，效果显著。其基础方为杭菊花、冬桑叶、野菊花、辛夷各500g，薄荷200g、红花100g、冰片50g。临床36例高血压患者显效15例，有效14例；42例正偏头痛患者显效25例，有效17例。刘萍英［2］等采用吴震西主任中医师自拟的“保健长寿药枕”给高血压病，脑血管硬化，偏、正头痛，冠心病，神经衰弱等104例（男64例，女40例）患者使用，经临床随访1~2年，疗效较满意。其药枕取方为：冬桑叶、杭菊花各100g，香白芷、川芎、远志、决明子、灵磁石、石菖蒲、合欢花、夜交藤各60g，公丁香、丹皮各30g，白檀香20g，冰片10g。
2 对中医痹症的治疗
《内经》云：“痹者，闭也，久病正不胜邪，邪气乘虚入里，深在筋脉骨节致使关节僵硬增生，屈伸不利。”“痹证”往往起病缓慢而病程较长，临床西医治疗不是很理想，而中医治疗却起到不错的疗效。
2.1 对颈椎病的治疗
颈椎病病机主要为肾气虚，痰湿阻络，气血运行不畅，而致经脉瘀滞，筋经失养。刘鸿等［3］运用冰桂六味散治疗颈椎病，经临床182例患者观察，药枕对椎动脉和神经根型颈椎病疗效较好。同治颈椎，药方却不尽相同，有人用加味桃红饮［4］，还有人用丁郁四神散［5］、威芎散［13］等，该治病机理可能与药物的芳香气味吸入后刺激嗅觉神经，引起脑血管供血改善等一系列反应有关，也可能与适合颈椎生理弧度的保持，有利于改善局部肌肉痉挛，减轻神经根的受压程度有关。在治疗手法上各医家之间也大有区别，胡娟［6］采用经筋手法结合牵引、药枕治疗，姚昌晔［7］施以药枕配合点穴、按摩治疗，李应伟［8］等则将常规放松手法、颈椎后板法应用于神经根型颈椎病的治疗。
2.2 对腰椎间盘突出的治疗
李学峰等［9］采用骨盆牵引配合中药药枕治疗腰椎间盘突出症，效果满意。药枕中配有温经散寒药川乌、草乌，祛风活络药灵仙、海桐皮等，通过药物挥发，经皮吸收，起到持续局部药物治疗的效果。
3 对上呼吸道感染的防治
保健枕通过有效药物的挥发，经过呼吸道、皮肤进入人体，从而达到治疗作用。夏月清［10］等将山奈、丁香、菖蒲、肉桂等芳香性中药，粉碎后做成香袋，另加淡竹叶、艾叶、茵陈、苍术、菊花做填充剂，对74例反复上呼吸道感染患儿进行防治观察。结果显效32例（43.2％），有效33例（44.5％），无效9例（12.3％），总有效率87.7％。SigA变化：从治疗前119.88±72.85，上升到治疗后166.95±112.90，治疗前后均差±标准误差为：47.1±15.62（t＝3.015P＜0.01），治疗前后有显著差异。张文高等［11］实验证明505神功药枕气味吸入使小鼠微循环血流量显著增加，推测药物挥发性成分可能是作用于呼吸道粘膜，通过放射调节而发挥作用，为“气味医学”和中医传统的“闻香治病”、“内病外治”，提供了有力的佐证。
4 其它方面
在眼科护理方面：李琳爱［12］应用药枕以调整阴阳，寐中求治，制作了七种功能相异的药枕，对护理眼部发挥了重要作用。治疗头痛方面：陈振南［13］根据多年临床经验将傅药威芎散改为药枕治疗中老年人顽固头痛，并与镇脑宁治疗对照比较，疗效明显优于对照组。保健养生方面：刘彦驿［14］报道了适于春夏秋冬四季使用的老年养生保健药枕。
5 产业化开发
药枕对人体的作用，虽然不如口服、滴注给药途径那么直接和快捷，主要是通过人体鼻腔的吸收、皮肤的间接接触以及耳道的微量吸收等，但人体的嗅觉是相当敏感的，中草药的很多挥发性物质的分子又很小，它能迅速弥散到达嗅粘膜，通过刺激嗅觉中枢而发挥作用。若将药枕长期枕于风池、风府及大椎等穴位，能疏通经络、调和气血、激发机体潜能，并能增强机体的免疫功能。
然而，目前市售药枕或医生、患者自制的药枕，都是一些中草药直接粉碎，装袋而成，制作虽然简便但存在极大的安全隐患。首先，中草药原药材大多为粗加工，里面存在大量的灰尘、杂质和微生物，未经专业处理即使用，对人体健康存在威胁。其次，中草药有一定的保质期，易霉变腐败滋生细菌，自制药枕未经检测，冒然使用，长此以往枕于头部对脑组织会造成很大伤害。第三，自制简易的药枕仅靠人体体温不一定能使药物挥发，退一步说，即使挥发了，药物也不一定尽其所用，完全散发出来，这就造成资源的浪费。
综上所述，提出以下几点建议：①建议有关部门尽快规范保健药枕市场，制定出统一的检测标准（如微生物检测，细菌检测等）；②规范中草药源头市场，加强原药材的监测和管理；③药枕要走专业化路线，克服中草药自身的一些缺点，提高疗效和安全性。
参考文献：
［1］ 王健生.健康长寿药枕的临床应用［J］.浙江中医学院学报，1986，（1）.
［2］ 刘萍英，吴自强.保健药枕用于老年心脑血管病104例近期效果观察［J］.交通医学，1995，9（3）：126-127.
［3］ 刘鸿，陈晓蛟，郑海焕.冰桂六味散药枕治疗颈椎病疗效观察［J］.中医正骨，2005，17（11）：48-49.
［4］ 叶华.加味桃红饮药枕治疗颈椎病60例［J］.福建中医药，2006，37（4）：27.
［5］ 黄俊磷，姜国锋.丁郁四神散药枕治疗头痛［J］.中国社区医师，1994，（6）.
［6］ 胡娟.经筋手法结合牵引、药枕治疗神经根型颈椎病［J］.按摩与导引，2007，23（1）：15-17.
［7］ 姚昌晔.颈椎病用枕及药枕疗法［J］.按摩与导引，2006，18(2)：34-35.
［8］ 李应伟，黄永君，何兴国.手法配合药枕治疗神经根型颈椎病168例［J］.中医中药，2006，3（11）：279.
［9］ 李学峰，张霞，张玉盘，等.骨盆牵引并中药药枕治疗腰椎间盘突出症［J］.中医正骨，2005，17（2）：33-34.
［10］夏月清，赵淑琴.保健枕防治上呼吸道感染［J］.中医杂志，1989，（8）.
［11］ 张文高，姬广臣，赵鲁鸣，等.不同保存期505神功药枕气味吸入对小鼠脑膜微循环的影响［J］.贵阳中医学院学报，1997，12(2)：57-58.
［12］ 李琳爱.药枕在眼科护理中的应用［J］.上海中医药，1990,（3）：14-15.
［13］ 陈振南.威芎散药枕治疗中老年人头痛［J］.中医外治，1999，8（4）：13.
［14］ 刘彦驿.老年养生保健药枕［J］.医药验方，2004，（6）：55-56.
（责任编辑：陈涌涛）
