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[摘要] 目的 探讨肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 应用AO锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折32例，按Neer分类法，其中Ⅱ型骨折11例、Ⅲ型骨折14例、Ⅳ型骨折7例。结果 32例获2～21个月随访，平均随访时间9个月，所有病例均获骨性愈合，采用Neer功能评价标准，其中优22例、良8例、差2例，优良率为�93.7%。 结论 应用AO肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折符合生物的、合理的接骨术原则，可早期进行肩关节功能锻炼，疗效满意，特别是对老年骨质疏松患者为首选治疗方法。�
[关键词] 锁定加压接骨板;肱骨骨折;关节功能�
[中图分类号] R683.41[文献标识码] B[文章编号] 1671-7562（2008）04-0274-02
肱骨近端骨折是一种常见骨折，占全身骨折的4%～5%［1］。该骨折分型复杂，处理不好预后较差，一直是创伤骨科治疗的重点之一，特别是在中老年和女性中的发生率更高，目前各地治疗的方法较多样化，但人们一直在努力寻找更为高效的方法治疗该骨折。自2003年5月至2007年5月我院使用肱骨近端锁定加压接骨板（LPHP）治疗肱骨近端骨折32例，均取得满意疗效，现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料�
本组患者32例，男15例、女17例，年龄23～83岁，平均50.7岁。其中低能量损伤20例，高能量损伤12例；合并肩关节脱位4例，合并其他骨折和损伤3例。按Neer分类法，其中Ⅱ型11例，Ⅲ型14例，Ⅳ型7例。全部采用AO肱骨近端锁定接骨板内固定。�
1.2 手术方法�
患者仰卧位或沙滩椅半坐位，肌间沟麻醉或加基础麻醉下，取三角肌与胸大肌间入路，暴露头静脉并向内牵开，充分显露肱骨近端并检查旋转肩袖是否破裂或撕脱。尽可能不切开关节囊（必要时切开），注意保护骨折片上的组织、关节囊和肩袖血运。骨折间接复位，克氏针临时固定，LPHP安放于肱骨近端下方�5 mm，结节间沟后缘远侧5～10 mm处固定，其中6例骨缺损患者行自体髂骨或同种异体骨植骨，C型臂透视确认骨折复位良好及锁定钉长度，肱骨头一般用�3或4枚锁定螺钉，骨折远端为皮质骨可用锁定螺钉，也可用普通3.5 mm AO标准皮质骨螺针固定。如有旋转肩袖破裂或撕脱，冈上肌和肩胛下肌的肌腱用5号普迪思不吸收线将其固定在接骨板的缝合孔上，同时活动肩关节以检查固定是否可靠。冲洗后放置负压引流逐层关闭切口。术后用颈腕带固定，术后3 d开始行腕、肘关节功能锻炼，术后2周指导患者行肩关节摆动锻炼，3周行肩关节上举锻炼。患者锻炼应循序渐进，最好在专业康复医生指导下进行，并定期复查X线片，根据情况随时调整。�
1.3 术后关节功能评判标准�
肩关节功能评定采用Neer百分制标准［2］：疼痛35分、功能30分、运动限制25分、解剖复位10分，术后总评分≥90分为优， 80～89分为良，
