【www.zhangdahai.com--个人述职报告】
由于我院面临的是广大农村患者，有机磷农药中毒的较多。自2009年1月~12月中收治85例中毒患者，男39例，占45.9%，女46例，占54.1%，其中死亡4例。有机磷农药中毒死亡率较高，近几年来我们在以下几方面做了改进，使死亡率明显下降。
1 及时反复彻底洗胃
选用温水，每次灌洗以200~300 min为宜，观察洗胃液的出入量，避免出入不平衡，同时洗胃管要左右旋转，避免胃管孔吸住胃壁，造成胃黏膜破溃、出血。观察洗胃液的颜色、气味，反复多次清洗，直至澄清无味为止。必要时次日再次洗胃，以清除残留农药，防止毒物再吸收。
2 洗胃同时建立两条静脉通路、吸氧
根据医嘱一条给予阿托品静脉注射或静脉滴入、另一条给予解磷定等胆碱酯酶复活剂及其他抢救药物。阿托品开始剂量宜大，尽量达阿托品化，以后维持阿托品化。同时观察生命体征、瞳孔、神智、呼吸道分泌情况及皮肤有无出汗、有无腹痛、尿潴留等，并详细记录。根据病情的观察调解阿托品的速度，阿托品过量易引起中毒，反之易引起反跳而危机生命。
3 遵医嘱定期采集血标本查胆碱酯酶
根据胆碱酯酶及患者的生命体征决定是否需换血治疗。一般胆碱酯酶在1000以下急需换血治疗，在血压正常时即抽出患者中毒的血液约400 ml，再输入同型等量的血液。在换血过程中护士要密切观察病情变化及输血反应。
4 做好生活护理
4.1 防止意外 阿托品化患者意识不清、烦躁不安、不配合治疗，护士要根据情况采取防范措施如：头偏向一侧、加床挡等，确保患者安全。
4.2 尿潴留和尿失禁患者的护理 二者均给予导尿，并定期膀胱冲洗及尿道口清洁消毒，防止尿路感染，能自行排尿时拔出尿管。
4.3 口腔护理 中毒患者口中会有大蒜样臭味，加上插管时对口腔黏膜的损伤，患者有不适感，因此做好口腔护理保持口腔清洁。
4.4 饮食护理 一般需禁食2~3 d，待病情稳定、神智清醒可服牛奶、豆浆、鱼、肉汤等流质食物，并逐渐过渡到普通饮食，禁止辛辣、生冷等刺激性食物。
5 心理护理
患者多数因家庭、社会等因素造成情绪不稳而产生轻生念头，一旦神智转清即应给心理护理，多与患者交谈，耐心劝导患者，要面对现实，树立正确的人生观，同时指导家属多关心患者，帮助其建立生活信心和克服困难的勇气。
