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【摘要】目的分析骨内牙种植体在牙缺失修复中的临床应用。方法对我院86例患者的146个骨内牙种植体进行l~9年的随访观察。通过对种植体动度、种植体周骨吸收情况、种植体周软组织状况进行检查,评价其骨整合成功率和修复成功率。结果种植后初期骨整合成功率达97�94%。在植入的146个种植体中，随访1~9年，总共失败12个，累计成功率95�80%。结论骨内牙种植体是临床上修复各种类型牙缺失的理想种植方法, 种植成功率高。
【关键词】牙种植体；牙缺失;牙修复体
作者单位：454171河南省焦作市马村区人民医院口腔科(周国栋)；河南省焦作市人民医院口腔科(慕娟)种植义齿最初是用于下领无牙领的患者，随着种植技术的迅速发展，它可以用来修复单个牙、多个牙以及无牙领。这种修复方法不同于常规义齿修复,它不损伤邻牙,异物感小,舒适美观。对于单牙缺失的修复，还具有不用磨削天然邻牙，防止邻牙倾斜和对领牙伸长和恢复牙列完整的优点［1］。我院自2000年3月至2010年3月，为86例单牙缺失的患者共植入146枚单牙种植体，临床修复效果良好,现汇报如下。
1资料与方法
1�1一般资料2000年3月至2010年3月我院口腔科接诊86例牙种植患者,其中男55例,女31例,年龄17~78岁，平均(42±7�5)岁。共植入骨内牙种植体146个,其中Branemark种植体(NobelBiocare，瑞典)78个， BLB种植体(北京莱顿公司)35个, BEGO种植体(BEGO Implant Systems GmbH & CO•KG,德国)33个。术后143个种植体完成骨整合, 3个整合失败。
1�2种植修复方法
1�2�1病例选择术前拍摄全景X线牙片、评估患者颌骨骨质、骨量,要求骨质符合Lekholm等［2］颌骨质量分类中Ⅰ~Ⅲ类骨的条件要求。在三维方向上的要求为:颊舌向骨厚度＞种植体直径2 mm; 垂直骨高度＞种植体长度2 mm;两个种植体之间距离＞2 mm，近远中向骨宽度要保证种植体与天然牙间距＞1�5 mm。
1�2�2种植手术根据上述测量结果确定种植体的位置、方向和数目,制作种植外科导板。采用意大利Anthogyr 1/64减速手机、美国HKM种植机。在外科导板的引导下开展种植手术,均采用埋藏型种植方案。对于局部骨量不足者,采用辅助骨增量技术后再行同期或延期种植手术。
1�2�3种植修复植入后上颌和辅助植骨者经过6个月，下颌经过3个月的骨愈合期,然后进行种植修复。按照单冠、联冠、固定桥和覆盖义齿等几种修复方式进行修复。
1�2�4随访完成种植修复后,教患者如何使用牙线、牙缝刷等一般牙科维护工具，并告知患者术后注意事项。在完成修复后的第1、6、12个月时各复查1次,以后每年复诊1次。
1�3评价标准
1�3�1种植体初期骨整合成功标准植入后上颌和辅助植骨者经过6个月，下颌经过3个月的骨愈合期后,符合以下条件者即为骨整合成功:①种植体无活动,叩击音清脆。②种植体可耐受20~30 N/cm的旋转力③X线片示种植体周围无透射影区,垂直方向骨吸收小于种植体植入长度的1/4。④种植体周围组织无感染和感觉异常。
1�3�2种植成功标准按照1986年Albrektsson等［3］提出的评估标准判定:①临床检查单个种植体无动度。②X线检查种植体周围无透射影区。③功能负荷1年后,垂直方向骨吸收应小于0�2 mm/年。④种植后无疼痛、松动、感觉异常或感染等持续性症状及体征。
1�4统计学方法使用SPSS 16�0统计软件包，计数资料采用四格表确切概率法,P0�05)，见表1。
表1种植方式与初期骨整合率 (个)
方式骨整合成功骨整合失败上颌下颌上颌下颌合计骨整合率(%)埋藏式3452118897�73非埋藏式184415898�27*注：*两种埋藏方式比较，P>0�05
2�2种植成功率按上述评价标准进行随访，随访1~9年。在植入的146个种植体中，累计失败12个，累计种植成功率95�80%。修复后1年成功141例、失败5例,3年成功88例、失败4例,5年和5年以上者成功57例、失败3例。
3讨论
种植义齿是修复牙齿缺失的一种手段,具有不需要磨削临近自然牙、固定可靠、咀嚼效率高和舒适美观等优点,受到人们的欢迎。人工牙种植体解决了传统假牙无法克服的难题：①传统假牙没有牙根。②口腔内有塑料托板，使患者口腔内长期有异味和异样感。③传统假牙的牙冠需要钢丝固位，安装时有可能损伤邻近牙齿。④患者长期感受牙齿松动，说话漏风［4］。 安装人工牙种植体后，有力的咀嚼不仅能防止大脑老化，而且还调动口腔中味觉、触觉、温度、疼痛等各种感应器和中枢神经，维护全身健康。
从我们的经验来看,在符合一定的骨量、骨质的条件下,种植牙可用于修复临床上各种类型的牙缺失。本组结果表明:骨内牙种植体植入后上颌和辅助植骨者经过6个月，下颌经过3个月的骨愈合期后,初期骨整合成功率达97�94%,埋藏式和非埋藏式的初期骨整合成功率无明显差异。本组146个骨内种植体中,修复后经1~9年的随访观察，临床修复效果满意。近年来，由于骨移植、上颌窦提升、下齿槽神经移位等各种骨增量技术的发展［5］,使骨内牙种植体技术对骨量的要求越来越低, 加上新型种植体材料和表面结构的发现，进一步提高了种植成功率,扩大了种植适应证。
参考文献
［1］王国平，陈宁，方赵平�骨内牙种植体六年临床观察�中国口腔种植学杂志, 2001, 6(2):71�75.
［2］Lekholm U, Zarb GA�Patient selection and preparation�Branemark P�I, Zarb GA, Albrektsson T�Tissue�integrated prostheses:osseointegration in clinical dentistry�Chicago:Quintessence,1985：199�209.
［3］Albrektsson T, Zarb GA, Worthington P,et al. The longterm efficacy of currently used dental implants:a review and proposed criteria of success�Int J Oral Maxillofac Implants, 1986, 1(1):11�25.
［4］罗智斌，邓飞龙，曾融生，等� Branemark种植系统修复单牙缺失的临床评价�中山大学学报：医学科学版,2004，25(38):302�304.
［5］王桥,段建民,牛书铭,等� 骨内牙种植体在牙缺失修复中的应用�解放军医学杂志, 2010, 35(1):90�92.
