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[摘要] 目的:探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对难治性肺部感染的临床疗效。方法:将57例难治性肺部感染患者随机分为灌洗组30例和对照组27例,对照组采用抗感染等常规治疗,灌洗组在常规治疗的基础上加用支气管肺泡灌洗,治疗2周后对两组治疗效果进行临床观察和统计学分析。结果:灌洗组痰菌培养阳性率为76.67%,致病菌清除率为86.61%,治疗总有效率为90.00%; 对照组痰菌培养阳性率为40.74%,致病菌清除率为45.45%,治疗总有效率为66.67%,两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。
1.2 入选标准
本组患者为常规抗菌药物治疗7 d症状体征无明显改善,X线胸片或肺部CT检查均提示肺部炎症仍无吸收或吸收不明显;或者在使用抗菌药物治疗后症状、体征虽有好转,但2周后复查胸部X线和CT,病变影吸收 140/min,则退出纤支镜,吸氧待SaO2> 90%以上并心率回落才继续灌洗。
1.4疗效判定
治愈:咳嗽、咳痰、气促等症状恢复正常,肺部�音消失, 体温正常,外周白细胞计数正常,X线胸片或肺部CT示病灶吸收,痰培养为阴性; 好转:咳嗽、咳痰、气促症状减轻,肺部�音减少,体温正常,外周白细胞计数下降,X线胸片或肺部CT示病灶部分吸收; 无效: 症状、体征无缓解或加重,白细胞计数无变化或增加, X线胸片或肺部CT示病灶无吸收或扩大。
1.5 统计学方法
临床数据采用SPSS 12.0统计学软件进行分析处理,计数资料采用χ2检验,P 2.2 治疗两周后致病菌清除情况
治疗两周后灌洗组23株致病菌中有19株清除,对照组11株致病菌中5株被清除,两组致病菌清除率比较,差异有统计学意义(P
