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关键词：平喘解痉汤；哮喘；疗效 中图分类号：R562．2+5 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)03－0029－01
笔者在临床治疗中，采用平喘、解痉、祛痰、化瘀之法，以自拟平喘解痉汤治疗支气管哮喘45例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
1．1一般资料本组均系1998年10月～2003年3月在本院门诊的非哮喘持续状态的患者，按就诊顺序随机分为2组，治疗组45例，男27例，女18例；年龄最小16岁，最大75岁，平均45岁；中医辨证偏寒者16例，偏热者2例。以上病人均兼有有同程度的痰阻气滞、血瘀之象。对照组34例，男19例，女15例；年龄最小14岁，最大69岁，平均43岁。
1．2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。
2 治疗方法
2．1治疗组应用自拟平喘解痉汤治疗。处方：炙麻黄10g，杏仁10g，全瓜萎30g，桂枝10g，地龙10g，炒黄芩12g，川芎12g，苏子10g，炙甘草9g。每日1剂，水煎3次，各取汁150ml，3煎混匀早晚3次分服，疗程6d。
2．2对照组口服氨茶硷0．1g，每日3次；较重发作者加服强的松5mg，每日3次；有感染者服抗生素。
3 疗效标准及治疗结果
3．1疗效标准临床治愈：症状、体征消失，哮鸣音消失；显效：症状、体征明显改善，哮鸣音明显减轻；好转：症状、体征改善，哮鸣音减轻；无效：症状及体征、哮鸣音无改善甚至加重。
3．2治疗结果见表1
经统计学处理，P＜0.01，2组有显著性差异。
4 讨论
哮喘的发病机制尚未完全明确，目前西医认为其主要机制有：遗传因素；神经调节机制(气道植物神经功能紊乱导致气道高反应性是形成哮喘的病理生理基础)；免疫机制；炎性细胞和炎症介质的参与有关系[1]。在治疗上，主要采用支气管舒张剂、抗生素、激素等药物来消除或控制气道炎症和高反应状态。
哮喘属于中医“哮证”之范畴，其病机为内有伏痰，遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺失宣降所致[1]。临床上常虚实并见，寒热错杂，痰、瘀、风相兼。有研究表明[2]，痰证血液流变学与血瘀血液流变学特征基本相同。笔者针对这一机制，自拟平喘解痉汤；方中以麻黄宣肺平喘，其所含麻黄碱能舒张支气管平滑肌；杏仁、苏子降气平喘，三药合用有升有降，以恢复肺的正常宣降功能；全瓜蒌清肺化痰；桂枝化气，有报道桂枝可抑制IgE所引起的肥大细胞脱颗粒释放介质现象[3]；地龙熄风解痉平喘，实验证明地龙除有抗组织胺过敏的作用外，亦有缓和持久的平喘作用[4]；三药合用以排除痰浊，脱敏止喘，缓解气道狭窄、痉挛；黄芩清泄肺热，除具有较广的抗菌谱，可增强呼吸道抗感染的作用外，有报道其亦能抗变态反应[3]；川芎活血化瘀，通畅气道，有报道川芎能改善哮喘的发作程度[5]；炙甘草既可祛痰止咳，又能调和诸药。综观全方，宣降并行，解痉平喘，祛痰化瘀，标本兼治，共奏平喘、解痉、祛痰、化瘀之功，本方既能解除支气管平滑肌痉挛，又具抗过敏，抗呼吸道感染，祛痰的作用，缓解气道炎症和高反应状态，故能在治疗哮喘时取得良好的临床疗效，值得进一步研究。
参考文献：
[1]肖磊．支气管哮喘发病机理与中医药疗法的研究进展[J]．中华实用中西医杂志，2006，19(1)：48～49．
[2]方永奇．痰证的血液循环特征初探[J]．湖北中医杂志，1993，14(6)：33．
[3]施赛珠．某些平喘方药的I临床应用和研究进展[J]．中医杂志，1985，4：74．
[4]张理平．地龙的药理研究及临床应用新进展[J]．国内外中医药科技进展，1995，(7)：155．
[5]于化鹏．过敏性哮喘中血小板功能变化及川芎嗪对哮喘防治作用的研究[J]．中西医结合杂志，1983，3(1)：37．
(收稿日期：2006－12－08。)
