【www.zhangdahai.com--教师述职报告】
近年来随着人口老龄化，老年骨质疏松症患者极易发生骨折，由于创伤后的应激反应、营养低下、长期卧床等因素的存在，可导致全身情况进一步恶化，有时还会引起许多并发症的发生，如老年多脏器衰竭、褥疮感染、泌尿系感染、肠麻痹、深静脉血栓、肺栓死、伤口感染及老年性骨折病等，严重者可危及生命。因此针对这些问题，笔者采取积极的护理政策，有效的防止并发症的发生，现将护理体会报告如下。
1 健康教育是关键�
教导患者正确认识疾病的发生与发展，笔者给予及时准确的治疗与护理，正确指导饮食及功能锻炼，积极配合医生的治疗与护理，患者就会很快恢复。
2 充分的术前准备�
做好充分的术前准备，是预防术后并发症的有效措施。如正确指导患者家属备齐床上护理得生活用物，如爽身粉及海绵垫等。如何按摩受压部位，床上擦浴，指导患者床上深呼吸，有效咳嗽，床上排便，同时对一些有心血管病、糖尿病、高血压、呼吸系统、泌尿系统等疾病的患者进行术前各项检查及时调整，使其生命指标达到最佳状态标准。
3 术后护理�
准确及时有效的护理，不仅可预防并发症的发生，更是患者顺利出院的根本保证。
3．1 术后48 h的动态心电监护，可及时有效准确的预防老年多脏器的衰竭。大多数老年人在骨折前几乎都存在不同程度的慢性心脑血管、呼吸系统疾病，骨折后原本低下的心肺功能可进一步恶化，很快引起储备能力减少，而低蛋白血症，电解质紊乱等恶性循环而死亡。因此要严格监测心电、血氧饱和度，及时准确的发现病情变化，防患于未然。
3．2 预防脑血管意外 尽量不使用镇痛泵因使用镇痛泵，使患者处于镇静安眠状态，一般表现神志淡漠、酣睡，叫痛主诉减少，常可掩盖病情恶化的症状，导致病情迅速发展恶化，从而失去抢救时机。
3．3 预防褥疮 术后6 h是压创易发的重要时期，由于手术采取卧位，术后要求护理人员特别重视，及时给予海绵垫，按摩受压部位，用爽身粉放于守信，对准受压部的骨突出部位进行按摩，以促进受压部位的血液循环，6 h后按时翻身，每天床上擦浴后涂爽身粉，而对腰椎骨折术后的患者采取轴式翻身，身，可有效的预防褥疮的发生。
3．4 预防尿滁留和泌尿系统感染 术后6~10 h由于麻药作用和不习惯床上排尿，患者可能出现尿滁留，此时应注意观察，予以诱导排尿，如按摩下腹部，热敷，听流水声的刺激，鼓励自行排尿，必要时留置导尿，按时做好会阴部清洗及尿道口护理。留置导尿期间，鼓励患者多饮水，防止泌尿感染。
3．5 预防深部静脉血栓及肺栓死，术后抬高机体15~30°。指导患者做肌肉等长收缩，护理人员双手在患者的双下肢轻轻挤捏，由下至上，可有效的预防静脉血栓，减轻集体肿胀和疼痛。
3．6 于放肺部感染 特别是老年人和心肺功能不全的患者，更要重视其间的观察与护理，正确指导有效的咳嗽，排痰协助翻身扣背，做深呼吸运动，必要时予以区动雾化，2次/d，可有效的防止肺部感染。
3．7 预防肠麻痹 正确指导饮食，不仅可以促进骨折愈合。同时也是确保正常排泄的重要措施。嘱患者多进高蛋白、高糖、高维生素食物，如牛奶、海产品、鸡蛋、鲜排骨汤。如有便秘，可让患者适当坐起或按摩腹部，由下腹至上，必要时给予促进肠蠕动的缓泻药或人工排便，保证1~2 d正常排便1次。
3．8 预防创口感染 是保证骨折顺利愈合和人工关节置换成功的重要措施，确保伤口引流通畅，敷料清洁干燥，包扎完整，如有渗出，要严格按无菌操作及时更换，按时应用抗菌素。
3．9 骨折病的防治 老年人骨折后由于骨质疏松骨折区骨质吸收、肌肉萎缩、关节运动受限等，而并发引起的骨折延期愈合或不愈合被称为老年性骨折病。因此术后早期运动是防止肌肉萎缩，促进骨骼愈合最有效的方法，运动可以限制骨质疏松，采取坐位平衡，立位平衡等重力负荷，背部、腹肌等肌肉收缩，以对抗重力肌等长收缩，刺激骨膜，促进骨细胞生长，并能抑制骨质疏松发展，运动还能给患者补充充足的血氧，可有效防止骨折病，加快骨折愈合。
4 出院指导�
正确指导家属出院后的护理，可以预防术后可能出现的问题：患者出院后，加强营养，继续功能锻炼，避免不良反应，减少持重，定期复查。发现有持续性发热、不适，关节活动范围受限及肌体排列改变、畸形等及时到医院复诊。�
总之加强术后护理，认真做好疾病健康教育，是防止骨折后并发症的根本保障。同时可缩短住院时间，提高骨折愈合率。
