【www.zhangdahai.com--教师述职报告】
【摘要】 冠心病在工业发达国家已成为一种常见病、多发病,它已成为成年人死亡的第一原因。我国曾是低发国家之一,但近年来呈逐年上升的趋势,所以冠心病越来越受到人们的重视。本文从冠心病的危险因素、冠心病患者的心理特点分析及心理护理几方面,结合自己的临床经验进行了较详细而深刻的阐述,以期使人们掌握冠心病患者的心理特点,进行有效心理护理,促进疾病早日康复。
【关键词】 冠心病;心理特点;心理护理
作者单位:158300黑龙江省密山市农垦牡丹江分局中心医院
冠心病已成为一种常见病、多发病,且呈逐年上升趋势。在美国约有700万人患本病,死亡人数占人口总数的1/3～1/2,占心脏病死亡人数的50%～75%。20世纪70年代,在我国北京、上海、广州等地本病的病死率分别为21.7/10万、15.7/10万和4.1/10万;20世纪80年代分别增至62.0/10万、37.4/10万、15.7/10万[1]。目前,冠心病已成为首要死因,因此,冠心病越来越受到人们的重视。
1 冠心病的危险因素
1.1 主要危险因素40岁以上,性别男性多于女性,血脂异常,血压增高,吸烟,糖尿病和糖耐量异常。
1.2 次要危险因素超重,体力活动少,西方的饮食方式,遗传,微量元素摄入异常,A型性格。
1.3 近来发现的危险因素 胰岛素抵抗,血中同型半胱氨酸增高,血中凝血因子增高,病毒、衣原体感染等。
本病为多病因疾病,对每一个危险因素都应重视。如有资料显示A型性格者冠心病发病率高2倍[2]。
2 冠心病患者的心理特点分析
2.1 恐惧不安心理心绞痛,尤其是急性心肌梗死,常突发胸痛、胸闷等,有濒死感,而产生恐惧心理。另外,住院后吸氧、输液、监护等易产生恐惧不安心理。
2.2 忧郁、焦虑心理 冠心病本身对患者就是一个很强的心理刺激,经常担心是否会突然死亡,还可因病情反复、患友病情恶化而产生忧郁和焦虑心理。
2.3 苦闷心理住院后对自己的工作、家庭经济担忧,加上疾病的折磨,顾虑重重。特别是急性心肌梗死患者发病3～7 d内要求绝对卧床休息,谢绝探视,更易产生苦闷心理。
2.4 喜悦心理 患者经治疗后病情稳定,又会产生喜悦心理。欢乐之余忘记了医生的嘱咐,大量抽烟、饮酒而导致病情复发。
3 冠心病患者的心理护理
有证据表明,识别和控制冠心病患者的危险因素,可有效地预防本病的发生。
3.1 进行改变A型性格的行为治疗 使患者从思想上认识到A型性格对本身的危害性,有目的地去改变它,达到调动患者本身积极因素、克服心理障碍的目的。我们可以针对患者不同的心理特点进行心理护理。让患者知道平平淡淡才是真,即心理平衡。
3.2 帮助患者调整生活习惯 低脂低胆固醇饮食:如少食心、肝、肾、脑等动物内脏及蛋黄、鱿鱼、动物油脂等;选择有降血脂或胆固醇作用的食物,如黄豆、豆制品、洋葱、山楂等;选用对心脏有益的保护性食物:如蘑菇、蜂蜜、海藻类,含维生素丰富的新鲜蔬菜、水果;戒烟酒。
3.3 护理人员要态度和蔼、沉着、自制、耐心、细致、操作熟练。护理人员美好的语言、和蔼的态度、文雅的举止,可以稳定患者的情绪,消除陌生感,增强患者对护理人员的信赖。在抢救患者时,医务人员应做到忙而不乱,有条不紊,操作熟练,配合默契,使患者一进入抢救室就感到抢救有希望,消除患者的恐惧不安心理。
3.4 主动关心安慰体贴患者 护理人员要主动向患者介绍病区环境,有关工作人员和同室患友情况,使患者从心理上很快适应新环境。讲解疾病的有关知识,如冠心病发病诱因、表现及预后,如何服药、活动、预防等。让患者了解情绪稳定与冠心病的关系,并帮助患者正确认识出现病情反复的可能性,使其在心理上有一定的承受力。
3.5 解除患者的后顾之忧 配合单位安排好工作,并做好家属的工作,病情许可时,可与患者交谈,介绍疾病的发生发展经过,卧床休息及有关探视制度的目的,让患者明白各种保护性医疗措施的意义,消除苦闷心理,更好地配合我们的工作。
3.6 做好出院患者的健康教育 讲解疾病的有关常识,尽快从角色减退或角色过度[3](依赖心理增强)中走出来。告诉患者“喜伤心”。根据患者血压情况合理安排休息和活动,做到劳逸结合,保持良好的身心状态。坚持饮食治疗,合理的饮食对高血压的预防起着重要作用。教育患者遵医嘱服药,不可随意增减药量或撤换药物。指导患者使用放松术,如心理训练,音乐治疗,缓慢呼吸等。避免各种诱发因素,直到患者改变不良的生活方式,如戒烟、限酒。定期门诊复查。教会患者自救措施,使患者具有一定的安全感而愉快出院。
参 考 文 献
[1] 叶任高,陆再英.内科学.人民卫生出版社,2006:272.
[2] 黄振文,崔天祥.实用心脏病学手册.中国医学科技出版社,1991:228.
[3] 黄飘.肺心痛患者的心理状态和心理护理.中国实用护理杂志,2005,21(8):69.
