【www.zhangdahai.com--教师述职报告】
【摘要】 目的 探讨处方点评在医院合理用药中的应用。方法 随机抽取某院2011 年1~10月的1000张门诊处方，根据《医院处方点评管理规范(试行)》的相关规定，对各类不合理情况进行调查分析及点评。结果 1000张门诊处方，不合理处方197 张，占19.7%。结论 某院门诊处方存在较多不合理状况，需加强临床用药合理性监测，规范处方用药。�
【关键词】
处方点评；用药分析；合理用药
�
作者单位：542400广西桂林平乐县人民医院
2010 年2 月10 日卫生部下发了《医院处方点评管理规范(试行)》(以下简称《点评规范》)的通知，规范医院处方点评工作。为了解目前某院门诊处方的合理用药情况，随机抽取2011年1~10 月的门诊处方，对处方中不合理用药进行统计分析，以促进临床合理用药。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料
对某院2011 年1~10 月的门诊处方进行抽样统计和点评，按《点评规范》中规定的1%抽样率，随机抽取每月100张，共计1000张。�
1.2 方法
依据《点评规范》中的规定，参照处方点评工作表的相关要求制定表格[1]，利用Excel 表对处方中可统计部分，如患者性别、年龄、诊断、抗菌药物及注射剂使用情况、不合理情况等数据进行统计分析。不合理情况的判断依据为《点评规范》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《临床用药须知》、《新编药物学》、《药物联用禁忌手册》等专业书籍和药品说明书，并对不合理情况中书写的规范性、用药不适宜性及超常情况进行统计并分类点评。�
2 结果�
抽取的1000 处方中，不合理处方197张，占19.7%，处方合格率80.30％。其中，不规范处方96 次(11.6%)，用药不适宜频数104 次(13.6%)，超常处方频数5 次(0.5%)。�
3 分析与讨论�
本文通过对近1000张处方统计分析后发现，不合理处方的具体情况有以下这些：项目填写不全及不规范处方前记缺项或错误，常见有漏写门诊号、科别，年龄；临床诊断不明或漏写诊断，修改处医师未签名或未注明日期；医生字迹潦草不可辩；未注明皮试结果；未注明滴速；处方完毕后空白处未划斜线；药剂调配或核对人员未签名盖章；药物名称不规范，例如使用商品名、使用拉丁名、简写药品名称；临床诊断名称书写不规范，用中文缩写名称如“上感”等书写，均违反了处方管理规定；药物使用错误，违反了说明书的给药要求及《抗菌药物临床应用指导原则》；药品使用超标准用量时没有写明原因并签名；单张处方使用的药品超过5种；药品无剂型，缺“用法”；用法含糊，未具体注明克霉唑软膏外用，应注明用法、用量和药物使用次数，以便于药师交代患者正确使用；诊断与药品适应证不相符，主要出现在同时开具2种以上药品的处方中，医师开具处方时只写一种疾病的诊断而漏掉另外一种或几种；不合理配伍用药，例如10％葡萄糖、维生素C、肌苷注射液静脉滴注。肌苷注射液pH值一般在8.5~9.0之间，呈弱碱性，10％葡萄糖注射液pH值在3.2~3.5之间，偏酸性，而肌苷在酸性条件下易析出结晶且分解成次黄嘌呤核酸，维生素C与肌苷在混合前应先稀释，勿以浓溶液混合；药物使用不符合经济学，重复使用同类药品，例如左氧氟沙星与洛美沙星葡萄糖联用。两者均为喹诺酮类，两者联用不能产生协同作用，但却可增加毒副反应；无抗菌药物使用指征或是单纯病毒感染时使用抗菌药物；治疗全身性感染或脏器感染时没有避免局部应用抗菌药物，这样可能易引起过敏反应或导致耐药菌产生。所以，不合格处方引发的不合理用药行为既耽误患者治疗，又造成医药资源浪费，增加患者经济负担；还会增加药物不良反应和潜在药源性疾病的发生率，严重危害患者身体健康[2]。因此通过对医院不合理处方及不合理用药的点评，可大大减少问题处方的比例，使医院的药品管理、处方开具和调剂工作以及医疗费用控制等更加科学、合理、规范，进一步提高医疗服务水平[3]。�
参 考 文 献�
［1］ 梁东升，张鲁峰,赵国磊，等.处方点评巡查情况分析.实用医药杂志，2009，2(26)：36-38.�
［2］ 周权，李天元，颜小锋，等.建立处方点评质量管理制度的实践.中华医院管理杂志，2008，24(8):546.�
［3］ 吴晓玲，谢奕丹,等.医院处方点评模式的研究.医药导报,2010,29(1):1-4.
