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[摘要] 目的 观察纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效并探讨其作用机制。方法 急性酒精中毒病人102例,首先予纳洛酮0.4~0.8mg静脉注射,然后根据病情给予0.8~2.0mg静脉点滴,同时补液、纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。结果 1h内神志清醒或临床症状明显好转30例,2h内神志清醒或临床症状明显好转43例,3h内神志清醒或临床症状明显好转24例,仅5例>5h神志清醒或临床症状明显好转。结论 纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效显著,并且是以与β-内啡呔(β-Ep)竞争阿片受体为主,多种机制共同作用治疗急性酒精中毒。
[关键词] 纳洛酮;急性酒精中毒;作用机制;β-内啡呔;阿片受体
[中图分类号] R595.6[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-120-02
随着人们生活水平的不断提高以及受就业压力、工作负荷过重等一系列社会问题的影响,酗酒的人不断增多,急性酒精中毒已成为急诊常见病之一。应用纳洛酮(naloxone)治疗急性酒精中毒的疗效目前已得到公认,但其作用机制尚未完全阐明。我院急诊科2006年1月～2008年12月期间应用纳洛酮治疗急性酒精中毒病人102例,均取得满意疗效,现分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
急性酒精中毒病人102例为治疗组,其中男87例,女15例,年龄20～67岁,平均(36±5)岁。饮酒量200～1000mL,饮酒到就诊时间0.5～6h,平均3h;就诊时处于兴奋期24例,共济失调期47例,昏睡和昏迷期31例。对照组为我院急诊科2003年1月～2005年12月收治的急性酒精中毒病人中随机抽取100例,其中男89例,女11例;年龄19～65岁,平均(34±5)岁;处于兴奋期22例,共济失调期49例,昏睡和昏迷期29例;饮酒后就诊时间及饮酒量与治疗组基本相似。两组患者的性别、年龄、就诊时间、饮酒量、临床表现等均具有可比性(P>0.05)。
1.2临床表现
所有病人都有明确的过量饮酒史,不同程度表现为颜面潮红或苍白、步态不稳、皮肤湿冷、恶心、呕吐、言语不清、昏睡、血压下降,严重者出现昏迷、休克等。
1.3诊断标准
①有明确的饮酒史,呼气或呕吐物有酒精味;②出现中枢神经系统兴奋或抑制状态;③排除药物中毒及其他中毒导致的昏睡或昏迷。
1.4方法
急性酒精中毒确诊后,立即给予纳洛酮(北京四环制药有限公司,国药准字H20055758,0.4mg/mL)0.4～0.8mg静脉注射,然后根据病情给予0.8～2.0mg静脉点滴,同时补液、纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调,并采用相应对症处理措施。而对照组采用常规治疗,静脉补充5%葡萄糖盐水、VitB1、VitB6、VitC、甲氰咪胍、极化液等治疗。
1.5统计学方法
采用χ2检验,以P5h临床症状明显好转;而对照组1h内神志清醒或临床症状明显好转12例,2h内神志清醒或临床症状明显好转20例,3h内神志清醒或临床症状明显好转45例,超过5h神志清醒或临床症状明显好转23例。经χ2检验,两组病人有显著差异(P
