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【摘要】 原发性扩张型心肌病病理改变的特点是弥漫性心肌变性和坏死,常常累及整个心脏。左室是最主要的病变部位,病变累及心肌工作细胞,导致心肌收缩力降低,累及传导系统,导致各种心律失常。心电图检查均有异常表现,包括一些无症状患者,心电图与心脏超声相结合,有助于提高早期诊断率,早期治疗,改善预后有重要价值。
【关键词】
原发性扩张型心肌病;心电图
本文收集我院6年来,经临床、X线、心电图和心脏超声检查排除其他心脏疾病和继发性心肌病,确诊为原发性扩张型心肌病53例,现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
53例患者中男28例,女25例,男女比例为1.12�∶�1;年龄最小15岁,最大73岁,本组中61例以心力衰竭,2例以心律失常就诊。有晕厥发作者3例,5例伴有休克。11例入院时血压偏高,9例死亡;入院时病程最短2 h,最长20年,一年以内35例(66.6%),1~5年18例(26.9%),5年以上10例(15.9%)。本组中心电图改变100%,其中1项改变4例(6.3%),2项改变17例(27.99%),3项改变7例(11.1%),4项改变21例(33.3%),5~6项改变4例(22.2%)
1.1 心房肥大 左室,右室,左房,右房肥大分别为20例、5例、14例和5例,双室大2例,说明扩张型心肌病以左室病变为主。
1.2 心律失常 窦性心动过速最多27例,与心功能不全反射性交感神经兴奋有关。在异位心律中,房颤最常见11例,有房颤组平均病程(52.8月)较无房颤组(38.2月)长,经统计学处理无明显差异(P大于0.05),在异位搏动中室性早博最常见13例(20.6%),其中9例为频发、多源、或成对性,3例为短阵室速。左束支阻滞11例,右束支阻滞6例。
1.3 ST-T改变及异常Q波 ST-T改变23例,多出现在下壁和左心导联,异常Q波5例,极似心肌梗死图形,但无ST-T改变。
1.4 PtfV1≤-0.04 mms,21例。
1.5 Q-T延长者 26例,9例合并室早,2例合并短阵室速。
2 讨论
53例心电图改变以窦性心动过速,异位搏动,房室肥大,Q-T间期延长,PtfV1负值增大多见。
本文死亡组Q-T间期延长,PtfV1≤-0.04 mms及双室大与存活组有明显差异(P均
