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【关键词】 臭氧治疗(大自体血回输)；动脉粥样硬化；血脂［胆固醇(TC)与甘油三酯(TG)］；脂蛋白高密度脂蛋白(HDL-C)；低密度脂蛋白(LDL-C)
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作者单位：110013沈阳市红十字会医院神经内科
动脉粥样硬化是临床上常见的导致心脑血管疾病的致病因素，流行病学调查表明，血清胆固醇(TC)水平升高，与粥样硬化呈正相关。其发病率与血清胆固醇(TC)呈正相关。与HDL-C呈负相关，高脂血症或脂蛋白血症的过氧化作用与动脉粥样硬化的成因密切相样本研究的目的：通过对诊断高脂血症的患者进行臭氧治疗(大自体血回输疗法观察对血脂的各项指标：血脂［胆固醇(TC)与甘油三酯(TG)］、脂蛋白［高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)］的监测对比，以进一步探讨臭氧治疗通过干预脂类代谢而达到抗动脉粥样硬化的作用。并为指导临床应用臭氧治疗以动脉粥样硬化为病理基础的心脑血管疾病提供理论依据。�
本文通过30例高脂血症患者接受大自体血回输疗法(臭氧治疗)，以观察有效性和安全性，现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 选择2008年9月至2009年4月收入我院神经内科的可诊断为高脂血症的56例患者为研究对象；诊断标准符合第六版教科书的诊断标准；男27例，女29例，平均年龄(63.5±12.5)岁，体重在标准体重的±10%之间，采用随机单盲法分为两组，臭氧治疗组30例，对照组26例。两组的年龄、性别、血脂水平差异无统计学意义(Pf 0.10~0.25 mmol/L；无效：未达到上述标准。�
1.5 统计学方法 计量数据以均值±标准差
(x±s)表示，治疗前后比较用配对t检验。�
2 结果�
2.1 两组治疗前后血脂水平变化
臭氧治疗组：治疗后TC、TG、LDL-C均显著下降，HDL-C明显上升；对照组：各项指标变化不明显。两组比较，对降低TC、TG、LDL-C的作用差异有显著性意义；对升高HDL-C的作用差异也有显著性意义，见表1。�
表1
两组治疗前后血脂参数比较(x±s，mmol/L)
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组别例数TCTGLDL-CHDL-C
臭氧治疗组治疗前306.70±0.812.81±0.724.25±0.670.92±0.12
治疗后305.02±0.922.02±0.802.96±0.810.94±0.21
对照组治疗前266.59±0.922.68±0.744.14±0.740.89±0.23
治疗后266.32±0.912.56±0.713.93±0.750.91±0.31
注：与治疗前比较，P［1］。有研究认为TG、LDL-C对动脉粥样硬化的形成具有协同作用，并支持高TG低HDLC水平是动脉粥样硬化的危险因素之一，由于种种原因使脂质代谢紊乱导致血脂异常，过量的脂质沉着在动脉内膜及内膜下，同时伴有平滑肌细胞的增殖和炎性细胞的浸润，形成纤维脂质斑块或粥样病灶，动脉壁增厚，血管变硬，管腔狭窄，严重时局部斑块内膜坏死、脱落、血栓形成、血管腔堵塞［2］，而富含TG的VLDL在肝脏内合成并转变成LDL，被血管内皮下的巨噬细胞摄取并经氧化修饰型低密度脂蛋白(OXLDL)，形成泡沫细胞，参与粥样硬化的形成［2］。脂蛋白是血脂与载脂蛋白结合所形成的脂蛋白颗粒，载脂蛋白是脂蛋白颗粒外层的蛋白质部分，其功能是维持脂蛋白结构与运输脂类、调控与脂蛋白代谢有关酶的活力，以及作为细胞表面脂蛋白受体的配体而参与脂蛋白的代谢［3］。其中ApoAI是HDL的重要蛋白质,占HDL的80％左右，它的血清浓度可代表HDL的水平，HDL主要参与胆固醇从外周组织运至肝脏进行分解代谢并排出体外具有反抗动脉粥样硬化形成的作用，胆固醇是HDL中除磷脂外的第二大脂类，通过测定血清中HDL-C水平可间接测定血清中的HDL浓度。研究表明血清中HDL-C的含量与动脉管腔的狭窄程度呈显著负相关［3］，LDL的主要功能是将TCH运至外周组织，故血清LDL浓度过量易引起动脉粥样硬化，同样，血清LDL-C的水平可代表LDL的水平。因此，血清ApoAI、HDLC的含量减少和ApoBl00、LDL-C含量的增加，提示患动脉粥样硬化的危险性增加，并易引起脂质代谢紊乱的疾病如心、脑血管疾病等”可见，血脂异常是动脉粥样硬化的主要危险因素。临床上对于动脉粥样硬化的治疗原则是降血脂，抑制动脉壁摄取低密度脂蛋白，降低血小板聚集度，防止血管痉挛。臭氧疗法恰恰在这方面可以起到很好的治疗作用。其作用机理是：一、应用高压臭氧治疗后，患者红细胞的流变性增加，提高了红细胞通过毛细血管的能力，增加了心脏以及其他重要组织的氧气供应。研究表明，臭氧进入体内与不饱和脂肪酸反应生成的过氧化氢能改变血液中血小板的聚合方式，而血小板在血液的凝固和血栓形成方面起着极为重要的作用，臭氧可以促进血栓的解体。二、臭氧和过氧化氢可以加速三羟酸循环，增加基础代谢，促进碳水化合物和脂肪的代谢，分解黏附在血管壁上的脂肪。三、自由基团的过度产生是导致心脏病的重要因素，臭氧可以激活谷胱甘肽酶过氧化氢酶和超氧化物歧化酶，有助于自由基团的清除。这些对于降低高血脂、血液黏稠度，都有明显的作用。本文结果表明，臭氧治疗是调整血脂、抗动脉粥样硬化，预防及治疗心、脑血管疾病的一种新型、有效的治疗方法。�
参 考 文 献�
［1］ 在人类粥样硬化性动脉中形成臭氧的证据摘自美国《科学》杂志,2004.�
［2］ 郭衡山.血脂与动脉硬化.新医学，2000，31(1)：12.�
［3］ 李连瑛.临床诊断治疗技术.济南：济南出版社，2004：125-131.
