【www.zhangdahai.com--其他述职报告】
中图分类号：R656 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-6-0071-01� 【关键词】腹部闭合性损伤 观察 护理�
腹部闭合性损伤时，体表无伤口、症状隐蔽、早期不易诊断。因此，必须观察病人病情发展的动态先兆，在临床护理中，要严密观察病情，前后比较，采取相应的护理措施。�
1 连续性的严密观察�
腹部闭合性损伤病人因致伤原因，受伤器官及损伤的严重程度以及是否伴有复合伤等而异。因此，对于疑有实质脏器损伤及复合伤的病人，要定时检测生命体征，及早发现判断休克前期症状。休克前期，病人的血压无明显下降，神态清楚、精神紧张、面色苍白、四肢发冷、心跳加速、出冷汗、尿量正常或减少等。如在观察中发现上述一个症状时，排除输入液体量不足的因素，做全面细致的检查，警惕是否有内出血的现象。�
腹膜炎症状多为空脏器损伤，其症状为腹痛、腹肌紧张、压痛及反跳痛，腹痛多呈持续性，程度和范围常因炎症反应和体质等因素不同而异。尤以化学物质引起的腹膜炎疼痛剧烈甚至引起休克，同时伴有恶心呕吐，有移动性浊音，肠鸣音小时，腹透隔下有游离气体，腹腔穿刺可有肠内容物，病情发展可导致病人发生低血容量休克和中毒性休克，肝脾线状小裂口。早期腹腔穿刺可出现阴性结果，休克症状可能出现较晚。所以要对病人进行连续性的严密观察，可达48小时后。�
2 前后比较�
通过连续性的严密观察，将病人主诉及表现症状、体症、化验辅助检查作综合性的前后比较，进行分析，作出有科学依据的判断。如对呼吸的观察不但是对节律、频率、深度改变的观察、另外要看病人是否腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强。总之，对病人的一个症状、变化主诉等都要认真查看，进行综合性的分析比较。�
3 护理�
对腹部闭合性损伤病人的护理，要积极主动，按病情的实际定时检测各项生命体征，加强基础护理。�
了解病因，外伤史以及所受伤的暴力大小和部位；严密观察生命体征、尿量、尿包、尿比重、腹部的变化情况，定时检查作好特护记录，嘱咐病人禁食、禁水，绝对卧床休息，保持静脉输液通畅及电解质的平衡，作好抢救及手术前的准备，配合医生做好各项辅助检查，禁用止痛剂，以免掩盖症状。�
作好心理护理，消除病人的紧张、恐惧心理，积极地配合，作好最佳诊断。
