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【摘要】 目的 观察阴道后穹窿置卡孕栓1.0 mg(2枚)放置30 min后，在丙泊酚注射液0.2 mg配伍芬太尼注射液0.1 mg麻醉状态下行无痛人流术中的效果，以选择最佳的流产方法。方法 将200例早孕拟行人工流产术的妇女分A组：丙泊酚注射液0.2 g配伍芬太尼注射液0.1 mg麻醉。B租：于阴道后穹窿放置卡孕栓30 min后，在丙泊酚配伍芬太尼联合麻醉下行人工流产术。C组：术前30 min放置卡孕栓，后行人工流产术。观察三组宫颈扩张效果，比较扩张宫颈时间，术中出血量及镇痛效果。结果 A组术中完全无痛，但术中出血量增加，可能与麻醉有关，子宫较软，子宫收缩欠佳。B组子宫颈松弛，术中出血量减少。两组比较差异有统计学意义(P0.05)，有可比性，见表1。�
2.2 镇痛效果 A、B组均可达到O级，C组中Ⅰ级5例，Ⅱ级22例，Ⅲ级3例，于A，B组比较差异有统计学意义(P0.05)，B组宫颈松弛情况优于A、C组，经检验差异有统计学意义(P0.05)，均与放置卡孕栓有关。�
2.5 副反应 C组有10例出现恶心，呕吐，心率下降，2例出现人工流产综合征，与手术未作麻药有关。A组中有5例清醒后呕吐，恶心，估计与术前禁食水情况有关，与麻醉有关。A、B两组均未发生人流综合征，A组10例术前阴道流血，B组中有12例阴道流血与卡孕栓放置有关。�
3 讨论�
丙泊酚是一种短效的静脉麻醉药，已广泛应用于无痛人流术中，术中无痛率100%，明显高于其他方法［1］，因其有抑制迷走N反射作用，可明显阻断由于扩张宫颈引起迷走N兴奋，减少术中人工流产综合征的发生［2］。A组5例在清醒后出现恶心，呕吐等症状，但血压，心率无明显改变，A，B组均无人工流产综合征的发生。丙泊酚无明显扩张宫颈作用［3］，本研究也证实了这一点。扩张宫颈是人工流产最关键的步骤，扩宫困难可延长手术时间，增加用药剂量，易造成宫颈损伤，子宫穿孔，甚至导致远期宫颈机能不全等，增加手术风险，另外有证据表明，丙泊酚可能会引起子宫平滑肌松弛，导致出血增多［4］，本研究结果显示，单纯应用丙泊酚组其出血量明显高于其他两组。�
卡孕栓是前列腺素F2 的衍生物即与甲基�PGF2 甲酯，它的活性比母性化合物PGF2 强20倍左右。应用卡孕栓阴道后穹窿给药对于增加外源性前列腺素，使宫颈胶原降解，纤维组织软化，宫颈变软，宫颈口松弛达到药物扩张，软化宫口的目的，缩短手术时间，减少感染机会。同时，卡孕栓是前列腺素F2 的衍生物，具有前列腺素的生物活性，对子宫平滑肌有明显的兴奋作用，使平滑肌收缩，关闭开放的血窦，达到控制产生出血的目的。卡孕栓对预防产后，人工流产术后出血效果显著。卡孕栓药价便宜，使用方便，副作用小，而经阴道后穹窿给药，此方法易把握，疗效好，值得推广。�
参 考 文 献�
［1］ 罗红,曹济宏,黄增平.丙泊酚静脉麻醉实施人工流产术300例分析.中国实用妇产科与产科杂志,1997,13(4):245.�
［2］ 乌蓉波.无痛人流术的安全检测.浙江中西医结合杂志,1999,9(4):268�269.�
［3］ 周晔.丙泊酚联合阿托品开展无痛人工流产术的临床观察.中国实用妇产科与产科杂志,1999,15(5):311.�
［4］ 牛志兰.异丙酚静脉麻醉用于无痛人工流产术中的安全性.中国计划生育学杂志,2002,85(11):702.
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