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针灸减肥现在这么火，但几年后会不会像那些减肥药、减肥保健品一样销声匿迹？其未来走向究竟怎样？从事针灸临床30余年的张仁――上海市中医文献馆主任医师、上海市针灸学会理事长，专门就此为本刊读者答疑。
目前对肥胖症的治疗，除了强调节食和运动外，现代西医学多采取食欲抑制剂和代谢刺激剂等，效果并不十分理想，且有较大副作用。去年春夏之交涌现，并逐渐红遍大江南北的中医针灸减肥，正弥补了西医学减肥的缺憾。应该说只要应用得当，针灸减肥是一种安全、有效而又经济的疗法。但是在市场运作中，围绕针灸减肥出现了很多问题，使得针灸减肥的有效性、安全性受到置疑，甚至被认为是“骗人的把戏”。
在针灸减肥中，比较突出的、阻碍了这一行业健康发展的问题，主要有以下几个方面：
问题一：盲目跟风
不少人认为减肥是为了保持身材苗条，是一种美容行为。其实，肥胖是一种病症，是引发冠心病、高血压病、糖尿病等疾病的罪魁祸首。因此，减肥就是治疗肥胖症，是一种医疗行为。而有些妙龄女性为追求所谓的“骨感美”或“魔鬼身材”，要求减轻体重，其实她们根本没有进入肥胖者的行列，无肥可减，只能称之为瘦身。
事实上针灸只对肥胖症起作用，瘦身的效果微乎其微。针灸减肥的对象必须是肥胖者，也就是说体重指数达到肥胖标准的人。据笔者的经验，肥胖度越大，疗效愈明显。我在荷兰曾经治疗过一个重度肥胖的妇女，每针一次几乎减1千克，针20次减19千克。一些轻度肥胖者，效果就较差。我们在临床上碰到疗效差的，常常是那些体重略微有些超重或处于标准体重的而自以为很胖的人。
如果百姓对此没有清醒的认识，针灸减肥从业者对减肥者也没有科学的引导，大家一哄而上赶热潮，“上当受骗”后又一哄而散，针灸减肥市场必然无法得到培育。
大量研究表明，寿命最长的是稍微超过标准体重，而且能长期保持这一体重的人。因此，对于体重未超标或者稍超标者，不要盲目减肥。
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最简单的肥胖估算法
标准体重（千克）＝[身高（厘米）－100]×0.9
一般以超过标准体重10%为超重；超过20％者为肥胖。其中，体重超过标准体重20％～30％为轻度肥胖，30％～50％为中度肥胖，超过标准体重50％以上为重度肥胖。
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最科学的体重指数（BMI）计算法
体重指数＝[体重（千克）／身高（米）2〕
27，为肥胖
问题二：夸大宣传
曾几何时，美容院门前的海报甚至某些医院在报纸上打的广告，把针灸减肥的效果吹得天花乱坠，有的保证“一个疗程减几十斤，想减哪里就针哪里”，有的吹嘘“迅速起效，绝不回弹”。但不少人试下来觉得不是那么回事，不免对针灸减肥的真实性产生怀疑。人们的主要“疑点”是：
一、 几乎没有效果，即使体重有减轻，也是因为被要求过度节食的关系
二、 开始有效，慢慢就没有多大效果了
三、 停止治疗后立即回弹。
针灸减肥在我国古代的医学著作中并没有记载。在20世纪70年代初，首先在美国、日本等国兴起，我国最早的针灸减肥的报道见于1974年。30多年国内外针灸工作者的大量工作，不仅从临床证明针灸减肥是确实有效果的，而且多种实验研究也表明针灸是通过调节人体的中枢神经系统和内分泌系统等来达到减肥目的。那些治疗无效的人，大多数是上述盲目减肥的“不肥人士”。
即使对适宜治疗的肥胖症，针灸减肥也是有选择性的。肥胖症一般分为两大类，一类为单纯性肥胖，一类为继发性肥胖。针灸减肥主要用于单纯性肥胖，而以获得性肥胖效果最佳，针灸减肥的有效率为70％～80％。对其他类型的肥胖症，针灸减肥的效果则较差。
获得性肥胖
获得性肥胖又称成年起病型肥胖，多起病于20～25岁，与营养过度有关，以四肢肥胖为主，脂肪细胞单纯肥大而无增生，通过饮食控制和运动也有较好效果。
需要指出的是，针灸减肥和药物或节食减肥等不同，它是通过对机体的良性调节来促使体重向正常方向靠拢的。所以往往治疗一开始，体重的减轻较明显，减到一定程度，变化就不大了，这正是针灸减肥“开始起效快、以后减慢”的特点，是由针灸对机体的调节需要一段时间的特性决定的。
因此，针灸减肥讲究持之以恒，不可半途而废。减肥有效后，还应注意坚持适当的体育锻炼，控制脂肪和糖类的摄入，切忌暴饮暴食，改掉吃零食的习惯，食盐的摄入也应适当控制，否则仍有反弹的可能。
针灸减肥的从业者对治疗效果应该有客观的宣传，如果对减肥者不负责任，让那些虚假、夸大的针灸减肥广告成了主流，针灸减肥“无效”的假象将屡见不鲜。这不仅有害针灸减肥行业的形象，最终蒙受损失的还是从业者自己。
问题三：违法行医
前面已经提到，减肥属于一种医疗行为。既然是医疗行为，它必须依法进行。根据《中华人民共和国执业医师法》规定，只有同时取得执业医师（或助理执业医师）资格证书和注册证书的人，才可以实施医疗行为。针灸减肥，毫无疑问也应由取得上述两证的针灸医师来进行。然而事实是，有大量的针灸减肥行为是由美容院的美容师来操作的。
有人说，由美容院出面，邀请具备资格的针灸医师来坐堂，不就行了？其实不然，这种行为也是被禁止的。因为我国《医疗机构管理条例》明确规定，只有在国家批准的医疗机构如医院、门诊所等，才可以进行医疗活动。美容院不是医疗单位，当然不允许开展针灸减肥，否则即是违法行为，要受到卫生监督部门的查处。
除了医疗法规不允许之外，在美容院开展针灸减肥还存在更大的隐患。我们通常所说的针灸减肥，基本上都是针刺减肥。而针刺，是一种侵入性的微创疗法，具有一定的风险性，即使是专业的针灸医师，如果操作不当也可引致某些严重的意外事故，如感染、脏器损伤等。医疗机构的医生尚且如此，在缺乏任何救治设备和措施的美容院里，由没有医疗经验和毫无救治知识的人来操作，其危险性之大就可想而知了。
问题四：医源伤害
虽然针灸减肥比较安全，但是作为一种医疗行为，它不可避免地存在副作用和可能出现医源性伤害的问题。对此，一般宣传上呈现两个极端：一种是讳莫如深，只字不提；一种则是肆意夸大，哗众取宠。这些都是错误的做法。
关于针灸减肥的反应和副作用，已观察到的主要有：刺激耳穴时，部分病人在消化道会出现一些异常情况，包括咽喉部紧缩感，食道下部或胃区收缩；有的病人针灸后，只吃少量食物即有饱胀感，或不思饮食、便次增多、轻度腹泻等。这些都属于正常反应，患者尽管食欲不振，但精力仍充沛。至于针灸减肥的副作用，已发现的主要有头昏、头痛、倦怠等，报道的例数极少，停针后即可消失。
医源性伤害，即针灸时可能出现的意外事故，系由于针灸不当所引起的。针灸减肥中可能发生的意外，如前所述，除了一般的晕针、滞针、断针外，比较严重的多为腹部内脏损伤、感染等。其中腹部内脏损伤的概率很小，只有在应用芒针（一种长度可超过30厘米的细针）减肥时才可能出现，可引起胃肠穿孔、胆囊穿孔、肝脏损伤、脾脏损伤等。
针刺感染问题近年来比较敏感，越来越多的人认识到如消毒不严（不仅仅是针具的消毒，还包括针刺的部位和针刺者手指的消毒），可引起感染。英国一家医学杂志曾报道耳针减肥病人因消毒不严，造成耳部感染，经手术后仍遗留耳郭萎缩的教训。另外，由于新的感染性和传染性疾病不断出现，病毒变异速度加快，由于针具消毒不严，可导致病毒性肝炎等传染病小范围传播。因此，针具的安全性受到了前所未有的重视，针灸行业协会正在论证一次性消毒针灸针使用的问题。今后，一次性针灸针具使用法将得到强制推行，经针灸治疗感染疾病的隐患有望杜绝。
以上针灸减肥的“负面效应”虽然极少见，但却是不容回避的事实，一定要如实地反映给百姓。只有这样才能督促患者重视自我保护，自觉地到正规医疗机构，请有资质的针灸师来进行针灸减肥。
我们相信，随着医学知识的普及，医疗制度的健全，针灸减肥行业也会越来越规范。将来，在统一疗效标准、筛选最佳穴位处方、规范操作技术等规范化管理的基础上，针灸减肥安全、有效、经济的优越性将得到更大体现。针灸减肥不仅是现在一时的热点，而有望成为有中国特色的减肥产业，成为受国人欢迎的医疗保健项目，健康、持续、红火地开展下去。
