【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】
【摘 要】 目的 了解头痛患者颅内动脉血管血流变化，分析其发病原因。方法 应用经颅多普勒(TCD)检测技术对69例神经系统检查和CT、MRI检查无异常的头痛患者进行研究。结果 血流速度改变为65条，左右不对称为14条，频谱形态改变为51条，正常者为215条。结论 头痛多因高血压、情绪异常、血管舒缩机能紊乱等因素引起，其TCD表现为频谱图像异常、血流速度改变等。
【关键词】TCD；头痛；血流速度
选择2005年10月～2007年2月来我院疗养人员和工作人员以头痛为主诉、神经系统检查无异常、CT和MRI检查均无异常患者69例，进行经颅多普勒(TCD)检测。结果参照国人不同年龄成人脑动脉的正常参考测值作统计分析，以了解不同年龄段头痛患者颅内动脉血管血流情况。
1资料与方法
1.1资料头痛患者69例，其中男性43例，女性26例；年龄45～80岁，平均年龄55.4岁。临床诊断血管性头痛36例，非血管性头痛33例（含肌紧张性头痛和难以分类的头痛）。
1.2方法采用以色列RIMED的Intra-view系列仪器，检查前3 d禁服血管扩张药物，患者取仰卧位和侧卧位，用2 MHz探头经颞窗，分别探测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)，经枕窗检测双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA)。
2结果
TCD的诊断参考标准为：①血流方向改变。②血流速度参照国人不同年龄成人脑动脉的正常参考测值，超出者为异常。③双侧流速不对称。④频谱形态改变。检查结果（表1）。
3讨论
头痛是一种常见的临床症状，其发病原因复杂，诊断困难，治疗效果有时不理想。TCD检查结果分析头痛的可能原因包括以下几项：①脑血管血流速度的增快，血流速度的降低及双侧血流速度不对称，脑血管血流信号消失。②频谱形态圆钝。③有高血压病史，高血压血流处于高动力状态，心输出量增加，导致血流速度的增快。④被检查者男性高于女性，可能因精神因素、饮食方面所导致血管舒缩机能紊乱引起。⑤钩椎关节增生、椎间孔狭窄、椎节不稳所致椎动脉迂曲、变细及压迫现象而引起颈椎病性头痛。⑥血液流变学改变是影响血流速度变化的主要因素。
（收稿日期：2007-08-20）
