【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】
【摘要】目的：探讨急性缺血性脑血管病患者体内C-反应蛋白(CRP)浓度的变化及其与血脂之间的关系,并观察阿托伐他汀对CRP和血脂的影响。方法：选取急性缺血性脑血管病患者53例，按照是否接受阿托伐他汀治疗分为对照组和治疗组，治疗组给予阿托伐他汀10mg/d，连续4周，治疗前后的血脂水平和CRP分别采用酶法和免疫比浊法测定。正常对照组选取正常健康体检人群。结果:急性缺血性脑血管病患者中CRP明显高于正常对照组。阿托伐他汀能显著降低CRP和胆固醇（TC）水平。阿托伐他汀治疗后CRP与TC降低率之间未呈相关性。结论：CRP可作为预测动脉粥样硬化性心血管疾病危险的独立预报因子和评估治疗效果的指标，阿托伐他汀能有效的降低血脂和CRP
【关键词】阿托伐他汀;高脂血症;C-反应蛋白
【中图分类号】R743.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0059-02
Effects of atorvastatin on the plasma levels of C-reactive protein and lipids in patients
with acute ischemia cerebrovascular disease
QinkexiuZhao yongZhang hong
(The emergency treatment of the first affiliated hospital of AnHui medical university ）
【Abstract】 Objective To explore the relationship of C- reactive protein and blood lipids, and the effects of atorvastatin on the plasma levels of C-reactive protein and lipids in acute ischemia cerebrovascular disease patients.Methods: 53 patients were divided into two groups.the level of CRP and blood lipids were measured before and after atorvastatin treatment （10mg/d,4 weeks）in treated groups. The control group came from normal examine group. Results: In acute ischemia cerebrovascular disease patients,the plasma CRP level were significant higher than the control group. atorvastatin could decrease the CRP and TC level. After 4 weeks treatement, the decreasing level of CRP weren,t significant positive correlation with the TC level. Conclusion: atorvastatin not only adjust lipid metabolism disturbance, but also have anti-inflammatory effects.
【Keywords】atorvastatin ;hyperlipidemia; C-relative protein
大量临床资料证明颈动脉粥样硬化是导致缺血性脑梗死的主要原因，而炎症在动脉粥样硬化发生发展中起着关键作用,C反应蛋白（C reactive protein,CRP）可以在血管内皮和平滑肌细胞上引起各种炎症反应[1 ]，与缺血性脑血管病发生、发展、预后密切相关。他汀类药物能够减少斑块内脂质沉积，减轻炎性细胞的浸润和泡沫细胞生成，增加斑块内纤维组织含量，从而提高斑块的稳定性。本研究以CRP为炎症标志物，探讨阿托伐他汀对急性缺血性脑血管病患者CRP的影响以及血脂水平与CRP的关系。
1对象与方法
1.1研究对象与治疗方法所有患者来自我科2006年12月～2008年2月住院患者。急性缺血性脑血管病患者均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[2]。其中TIA患者22例，脑梗塞31例。阿托伐他汀(商品名:阿乐)口服10mg/d,每晚顿服，连续服用4周。
1.2检测方法与统计学处理取受试者禁食12h后清晨空腹静脉血, 分别定量检测用药前及用药后4周的血浆CRP浓度、TC浓度。全部数据经SPSS13.0统计软件处理,数据用 表示,组间进行非配对t检验,治疗前后比较采用配对t检验，相关数据进行相关性分析,P≤0.05有统计学意义。
2结果
2.1血浆CRP及TC的变化见表1。
2.2CRP与TC的相关性分析治疗组经4周辛伐他汀治疗后，CRP与TC降低率之间进行相关性分析，两者相关系数r=0.019，P�0.05，两者之间无相关性。
3讨论
炎症过程在AS的致病机制中起着关键作用。众多研究表明CRP有直接的促炎症作用，基础CRP水平升高是与动脉粥样硬化进展密切相关。在卒中的急性期，由于缺血引起的炎症反应会导致大脑的损伤。Winbeck等[3]研究发现首次发生缺血性脑卒中的患者中,75%hsCRP升高,24～48h hsCRP升高提示神经功能受损严重、梗死体积较大。我们的研究也表明在急性脑缺血患者中的CRP水平明显较正常组升高。他汀类药物是通过抑制巨噬细胞活化和泡沫细胞形成,来控制炎症反应，导致CRP降低。Plenge等发现他汀类药物在治疗后 7～14dhsCRP就下降,说明他汀类药物降低hsCRP的抗炎作用迅速、效果明显,对于急性心脑血管病的抗炎治疗具有重要的潜在应用价值。我们的研究表明在他汀类药物降脂的同时，也起到降低CRP的作用，但两者之间无相关性，这提示他汀类药物的抗炎作用可能独立于其降脂作用之外。
参考文献
[1]Koenig W,update on C- reactive protein as a risk marker in cardiovascular disease[J].Kidney Int Suppl ,2003，84:S58-S61
[2]中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29:379-380.
[3]Winbeck K,Poppert H ,Etqen T,et al.Prognostic relevance of early serial C-reactive protein measurement after first ischemic stroke[J].Stroke,2002,33(10):2459-2464.
(收稿日期：2009.03.10)
