【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】
【摘要】 目的 热盐水浴作为一种既古老又陌生的物理降温方法目前还甚少有人知道及应用。本研究目的是探讨热盐水洗浴法在儿科发热患者中退热的疗效。 方法 将于2008年9月1日至2009年12月31日急诊就诊的符合纳入标准的发热患儿按就诊顺序随机分成实验组及对照组。实验组用热盐水洗浴法降温,对照组用酒精擦浴法降温。分别记录降温前、降温后0.5 h、降温后1 h患者的体温,各时间点两组体温进行t检验,总体比较运用SPSS13.0中的方差分析模块进行统计分析。结果 热盐水洗浴法组降温前、降温后0.5 h、降温后1 h的体温分别是(38.95±0.61) ℃、(37.95±0.58) ℃、(37.92±0.49) ℃;酒精擦浴法降温组降温前、降温后0.5 h、降温后1 h的体温分别是(39.06±0.52) ℃、(38.33±0.47) ℃、(38.78±0.52) ℃。降温后0.5 h两组进行t检验,热盐水洗浴法组体温降低幅度比酒精擦浴法组大。具有统计学意义(P=0.007),降温后1 h两组体温进行t检验,也有具有统计学意义(P 对照组(酒精擦浴法降温组): 擦浴前,常规进行健康知识教育,讲解和操作相结合,内容包括:酒精的温度(30℃ 35℃),浓度(25%~35%),剂量(200~300 ml),目前的医用酒精浓度多在75%,直接用于擦浴或者稀释不够或方法不正确,很容易导致酒精中毒,尤其是3个月以内的患儿不能采取此方法降温配制方法是:将75%的酒精加入等体积的水。在擦之前,还要检查一下皮肤的完整情况,如果皮肤有破损是不能擦的,因为皮肤有破损,酒精的刺激对孩子是一种损伤。擦浴的部位:颈部大动脉波动处(双侧颈动脉)、腋下、肱动脉、腹股沟、�窝、背部等部位,方法:用纱块沾酒精,以不滴水为宜,在上述部位按顺序反复地、稍加用力地擦洗、直至皮肤发红为止再换另一部位,同时注意保暖,擦拭过的部位及时盖好衣被,每次擦浴约10～15 min。禁忌擦浴颈后、胸部、腹部、足底等部位,以免引起不适。擦浴后半小时复测体温作对比,同时密切观察患儿全身状况,若出现寒颤、呼吸异常,应立即停止擦浴,以防发生意外,必要时及时通知医生进行急救。最后记录洗浴完成后半小时、1 h的体温。
1.3 统计方法
采用SPSS 13.0统计软件中的重复测量资料方差分析专用模块(Repeated Measure)进行分析。统计前用SPSS软件对研究数据进行球形检验(Mauchly’s test of sphericity),符合方差分析的条件后再用重复测量资料方差分析专用模块进行运算得到结果。
2 结果
2.1 一般资料 实验组(温盐水浴):30例,男13例、女17例,平均(3.65±2.10)岁。对照组(酒精擦浴):30例,男16例、女14例,平均(3.32±1.78)岁。两组病例在性别及年龄上的差异无统计学意义。于降温前记录一次体温,降温后0.5 h、1 h分别记录体温。体温走势见图1。
2.2 统计分析 用SPSS软件对资料进行球形检验,P=0.111,符合运用重复测量资料方差分析的前提条件。运用SPSS 13.0软件中的重复测量资料方差分析专用模块进行运算,整理后的方差分析表见表1。
图1
两种降温方法的体温走势图
表1
实验组及对照组3次体温的方差分析表
方差来源SSdfMSFP
处理主效应9.06819.06811.2510.001
时间主效应24.243212.122456.4600.000
处理×时间4.36322.18282.1510.000
处理间误差46.745580.806
重复测量误差3.081160.027
从SPSS统计结果看,实验组降温前的体温为(38.95±0.61)℃,对照组降温前的体温为(39.06±0.52)℃,P=0.47,CI为 ( 0.19～0.40)℃,两组降温前体温的差异无统计学意义,可以进行比较。降温后0.5 h,实验组体温为(37.95±0.58)℃,对照组的体温为(38.33±0.47)℃,两者比较P=0.007,CI为( 0.11～ 0.65)℃,实验组较对照组降温明显。降温后1 h,实验组的体温为(37.92±0.49)℃,对照组的体温为(38.78±0.52)℃,两者比较P
