【www.zhangdahai.com--述职述廉报告】
【摘要】目的探讨儿童牙颌畸形的预防及早期治疗的措施。方法2009年6月至2011年6月期间，我院诊治的20例儿童牙颌畸形的患儿，其中有10例为前牙反颌，4例为牙间隙宽，3例为个别牙扭转错位，3例为前牙拥挤。对所有牙颌畸形患儿，进行相应治疗，并取得了满意疗效，随访3个月，没有出现明显并发症和异常畸形情况，现对其病例进行回顾性分析。结论培养良好的口腔卫生习惯，早期纠正儿童的口腔不良习惯；定期进行口腔普查，早期矫治牙颌畸形患者；健全儿童口腔预防保健治疗，并普及保健知识。
【关键词】儿童；牙颌畸形；预防；治疗
作者单位：455000河南省安阳市口腔医院近年来，儿童牙颌畸形的病例逐渐增加，成为儿童口腔科的好发病之一［1］。导致儿童牙颌畸形的因素有很多，儿童生长发育中，主要存在以下几种致病因素［2］：牙齿发育异常、乳牙期和替牙期的局部障碍、不良的口腔卫生习惯，以及全身性疾病和家族遗传等相关因素。本研究中，2009年6月至2011年6月期间，我院诊治的20例儿童牙颌畸形的患儿，其中有10例为前牙反颌，4例为牙间隙宽，3例为个别牙扭转错位，3例为前牙拥挤。对所有牙颌畸形患儿，进行相应治疗，并取得满意疗效，现对其病例进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1资料与方法
1�1一般资料2009年6月至2011年6月期间，我院诊治的20例儿童牙颌畸形的患儿，其中有10例为前牙反颌，4例为牙间隙宽，3例为个别牙扭转错位，3例为前牙拥挤。
1�2畸形矫正治疗原则对于轻度畸形，并且不太影响外观的患儿，可以不进行矫正治疗；对于严重畸形，严重影响外观，而且影响饮食的患儿，必须通过矫正治疗，恢复患儿正常的牙颌形态。值得注意的是，必须抓住适当的时机，采取有效的矫正方法，才能取得较好的临床效果。
1�3矫正治疗方法最常见的儿童牙颌畸形是前牙反颌，也就是俗称的“地包天”。前牙反颌的最佳治疗年龄为7岁左右［3］，而且，在儿童的上下中切牙萌出后，由于此时下颌的前伸程度不是很明显，下颌骨没有充分的发育，所以在这个时间段越早进行矫正治疗，临床疗效会越好。对于牙间隙宽的畸形中，比较常见的是上颌中切牙间隙宽，该急性的最佳矫治年龄在7岁左右；对于个别牙扭转错位的畸形中，对矫正的最佳年龄无特殊要求，可以在任何年龄实施矫正治疗；对于前牙拥挤的畸形中，对其的矫正治疗不宜过早，最佳的矫正年龄应在前磨牙牙萌出之后，大约在12岁左右，该畸形可以通过增加牙齿间间隙，或者通过适当减去多余的牙，对不规则的牙齿进行容纳，达到预期的临床效果。
2结果
我院诊治的20例儿童牙颌畸形的患儿中，入院后进行相应治疗，并取得了满意的临床效果。随访3个月，无出现明显并发症和异常畸形情况。详细结果见表1。
表1牙颌畸形患儿的临床疗效
指标例数比率(%)矫正后疗效满意20100�0随访3个月疗效满意20100�0并发症00�03讨论
导致儿童牙颌畸形的原因很多，主要分为以下几个方面［4］：①胎儿因素。胎儿在子宫内发育过程中，如果子宫大小和胎位的变化或者某种疾病影响，异常压力压迫胎儿，可能造成胎儿颜面部相应的畸形；在胎儿生长形成骨化的过程中，出现障碍就会很容易导致多种或者某种发育障碍，甚至导致畸形。②乳牙和替牙期的局部障碍，导致乳牙滞留，很容易造成萌出受阻或者错位萌出。③不良的口腔习惯，例如小儿常见的吮指习惯，容易造成小儿的上腭高拱，水平开颌；在恒牙萌出的期间，萌牙部位牙龈会出现轻度的炎症，导致发痒的感觉，小儿喜欢用舌头舔，就容易形成前牙开颌；儿童的咬唇习惯，以咬下唇比较多见，就很容易使上牙向外倾斜生长。④全身性疾病和家族遗传等相关因素均可影响颜面部发育。
儿童身体正处在生长发育过程中，如果出现前牙反颌畸形时，会影响牙弓和上颌前部的发育，从而导致面骨发育不良，形成颜面畸形；如果出现牙齿拥挤畸形时，牙齿间很容易积存食物残渣，而且很难彻底将其清除，从而龋齿、牙龈炎和牙周炎的发生率相对增高；如果出现前牙不整齐时，就会不同程度地削弱牙齿切割食物的能力；如果出现牙粒不齐时，会影响发音。
所以，对儿童进行牙颌畸形的预防及治疗，是非常重要的。培养儿童良好的口腔卫生习惯，对其口腔不良习惯，及时进行早期纠正；定期进行口腔普查，一旦发现牙颌畸形的患儿，应该早期给予矫正治疗；健全儿童口腔预防保健治疗，并普及保健知识，使家长和儿童都对牙颌畸形和早期矫治方面，引起足够的重视和合作。要使儿童养成良好的生活习惯，例如常闭嘴、用鼻子呼吸、正确发音等。对于已经存在严重的不良习惯，而且自己难以自行纠正的患儿，或者已经形成牙颌畸形的患儿，要及早进行矫正治疗［5］。
本研究中，2009年6月至2011年6月期间，我院诊治的20例儿童牙颌畸形的患儿，进行相应治疗，并取得满意疗效，随访3个月，无出现明显并发症和异常畸形情况。总而言之，与儿童及其家长进行牙颌畸形的预防教育，定期进行普查，一旦发现畸形患儿，及早进行矫正治疗。
参考文献
［1］吉爱红�儿童牙颌畸形的预防和早期治疗分析�中国民族民间医药，2010，3(10)：62�63.
［2］陈新，龙兴华�浅析儿童牙颌畸形的预防和早期治疗�中国实用医药，2010，5(36)：123�124.
［3］吴迪�青岛市学龄儿童口腔不良习惯与错抬畸形调查�中国学校卫生，2008，25(1)：85�86.
［4］邢牧�徐州市中小学生锗牙台畸形患病率的调查�徐州医学院学报，2009，24(6)：592�593.
［5］李小英，张惠英�口腔陋习造就儿童牙颌畸形�山西预防医学杂志，2008，5(3)：205�206.
